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不能吃辣，不能贪凉，要杜绝海鲜，牛羊肉是发物也不能吃，咳嗽还吃鸡，神仙也难医，每次聊到吃喝这个话题，我们哮喘群里的病友都有很多自己的“心得”:
真是这样吗？哮喘患者到底需不需要“忌口”？饮食究竟该注意些什么？本期我们采访到了 广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授。
除了明确存在过敏反应的食物要规避，均衡饮食对哮喘患者提升免疫力意义重大！
谢教授介绍，关于什么能吃什么不能吃是门诊患者常常会问到的问题，南方朋友海鲜吃得多，有的患者诊断哮喘后会非常担心，是不是自己以后就不能吃海鲜了？有的患者爱吃肉，就会问以后是不是都不能吃肉了？也有患者听说提升自己免疫力关键，那是不是要吃点冬虫夏草？
其实没有这个必要。哮喘患者除了需要注意规避之前进食后出现过敏反应的食物，比如吃一只虾子就呼吸不顺、咳嗽 、皮肤红、肿、痒、呕吐腹泻等情况那以后肯定要特别留意避免吃虾。除此之外，日常饮食更应该注重食物的多样化和营养均衡。
之前在关于芒果过敏的科普文章（←戳蓝字链接了解）中，我们给大家解释过什么是食物过敏。一般我们把进食后出现的所有不良反应称为食物不耐受，这种不良反应很常见，但它可能是由过敏引起的，也有可能跟过敏没有关系。在临床上见到更多的也还是非过敏引发的不良反应，严格意义上的食物过敏人群大约不到十分之一。
对于哮喘患者来说，除了我们常说到的蛋奶类、海鲜类、花生大豆等豆荚类，容易造成过敏的食物还包括，核果类：核桃、胡桃、腰果、杏仁；某些水果：最常见的有芒果、草莓等；含人工添加物的食品：如防腐剂、抗氧化剂、人工色素、香料等。少数人也有小麦、大米过敏的情况。
日常在做
哮喘日记 （←戳蓝字链接 了解 ） 记录时，可以增加自己日常饮食的记录 ，对于医生诊断，或者帮助发现某种被忽视或者隐藏的食物过敏原也非常重要。
食物过敏原检测提示两个“+”，我还能吃吗？
谢教授介绍，对食物过敏的诊断现行的皮肤点刺和血清过敏原特异性IgE（sIgE）测定，所使用的提取物，包含各种食物的混合蛋白成分，如检测出存在牛奶蛋白sIgE阳性，就会出现患者看到的几个“+”，但这并不能提示患者一定是酪蛋白和/或乳清蛋白过敏。
而且，还有一些植物蛋白过敏原，很不稳定，进食后很容易被消化液破坏，过敏的表现常常只发生在口腔周围皮肤和口腔黏膜部位，这也是我们之前说到的口腔过敏综合征（ ←也被称为花粉-水果综合征）。
同时，究竟多少食物蛋白量可以引起身体过敏反应，现有的研究发现不同个体存在的差异很大（花生0.2～125.0 mg，鸡蛋0.1～200.0 mg，牛奶0.6～180.0 mg，鱼0.005～6.000 g），这也是为什么有的患者说自己平时吃虾没问题，但一次吃一斤就会出现不适，那我们能说他需要“忌口”以后就不能吃吗？完全不是对不对，只是一定要适量，不能没有节制。
过敏源检测可以作为“忌口”的参考，但患者的临床病史对于诊断食物过敏更为重要，因为这决定了后续检查和对结果的解读，不能仅凭结果就“断章取义”，这也是为什么有经验的临床医生不会随意让患者去做食物过敏检测，因为很多时候意义不太大。真正判断食物过敏有专门的食物激发试验，但这个检查国内只有极少数的医院开展。
要展开说明白这个道理可能会比较专业，但还是之前给大家举的例子：对于乳糖不耐受人群，主要是因为身体缺乏乳糖酶，进食牛奶后没有办法消化牛奶中存在的乳糖，会出现腹胀、腹泻等胃肠道不适，那这种情况一般医生通过病史诊断，必要的时候进行氢呼气试验确诊，并不需要进行食物过敏原的检查，更不需要完全戒断乳制品。
饮食营养失调会让过敏失控加重病情，科学“忌口”才是关键！
谢教授介绍，对于哮喘患者除了要注意哪些吃的东西是过敏原要规避外，也要注意进食和烹饪的方式，以及是否有营养失调的问题以及补充营养素。
日常饮食该注意哪些？简单总结几点就是：
①饮食要均衡，主食（米饭、面食、粗粮等淀粉类）、蛋白质（各种肉类、鱼、海鲜、鸡蛋牛奶）、纤维和维生素（青菜、水果）要均衡搭配，品种多样化；
②饮食有度，三餐定时，不要饥一顿饱一顿，更不要因为喜欢一次进食过多，每餐七分饱，睡前切勿过多宵夜；
③生冷辛辣食物要适量，如果平时就是不吃生冷也不吃辣的人那就要尽量避免；
④尽量避免油炸、煎炸、肥腻的食品，烘焙食品也要适量，主要是这些食物很容易反式脂肪酸超标，煎炸烤制的烹调方式也很容易加重身体的炎症反应，大家所说的“上火”也常常就是炎症反应高的表现，而且这类食物通常都比较难消化，会抬高胃部上方的横膈膜（膈肌）引起肺部不适，加重咳嗽、喘憋；
⑤最后就是国人很关心的要不要进补？其实各类补品目前并没有明确的科学依据可以证实商家宣传的神奇疗效，即使要进补也要理性，而且进补也不能替代日常饮食。
下周三（12月7日晚19：00），我们非常荣幸地邀请到了兰州大学第一医院呼吸与危重症学科刘晓菊主任来到《幸福呼吸—让生命成其美丽》直播间，我们一起来聊一聊“如何判别病情控制不佳与加重风险？”
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。