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29岁的小李和59岁的老王同在一个车间当车工，他俩不仅是同乡还是好朋友，俗话说得好「嗜好相同」才能成为朋友，他俩有个共同的嗜好「吸烟」，别看小李不到30岁，烟龄已有15年，老王明年即将退休，平日除了在车间，只要在外面，绝对是烟不离手，烟龄40余年。小李一直想戒烟，因为他烟龄虽有十几年但每天吸烟量并不大，他一直在控制吸烟量，因为他有哮喘。尤其今年春节前单位体检，小李又查出肺上有个直径0.3厘米的肺小结节，这让他下定决心要戒烟。
说戒就戒，小李这次似乎横了心，什么招数都使上了，别说还真管用，到今年8月，小李已戒烟半年。可同在一个车间工作，低头不见抬头见，老王可不管这些，见到小李就递过去一支烟，「来一支！来一支没事儿！抽一支不算啥！」起初小李坚决不接，但碍于情面，又是忘年交的好朋友，好几次遇到老王热情递烟，小李也不好意思，心想，「就一支应该不会怎样吧？」于是他接了过去。起初复吸第一支，他还感到很呛人，过几天又遇到老王递过来的烟，更不好拒绝，又复吸第二支，渐渐的他彻底复吸了。到10月国庆时，小李突发哮喘进了医院，一查同时还有肺炎，同时之前检查的肺小结节也有增大的迹象。
吸烟与哮喘的关系到底是怎样的？吸烟能导致哮喘急性发作吗？
接诊小李的是复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科主任宋元林教授。宋教授告诉我们，有流行病学研究表明，吸烟对于哮喘急性发作不仅有关系，而且还是一种强烈的诱发因素，哮喘是吸烟相关疾病。
宋主任告诉我们，研究显示吸烟者罹患哮喘的危险比不吸烟者要高33%。吸烟比一般有害气体引起的危害要更大。这是为什么呢？因为吸烟后，不仅有烟雾刺激，还带来烟草中的大量有害物质，比如：焦油和尼古丁。它们可以使哮喘患者已经存在的呼吸道慢性炎症加重，也可以破坏呼吸道的正常组织，引起炎症。所以，无论是主动吸烟者，还是被动地吸二手烟，都容易诱发呼吸道痉挛，影响我们的排痰功能，进而患者会出现胸闷、呼吸困难、咳嗽及喘息等症状。
宋主任说，吸烟不但可以使哮喘发作更严重，而且还会使我们的肺功能加速下降。与从来不吸烟者和戒烟者相比，吸烟者哮喘发作明显增多，严重度评分明显升高，并使成年哮喘患者住院风险增加。而且，如果母亲在妊娠期吸烟，或暴露于吸烟环境的儿童，其哮喘风险增加约1倍，急诊就诊的次数也是其他儿童的3.4倍。由此可见吸烟的危害对哮喘这种疾病而言，有多严重。
那么，哮喘的根本治疗是什么呢？
宋主任回答我们说，哮喘的根本措施是治疗呼吸道嗜酸细胞为主的炎症，也有其他病理类型的。目前，国际公认的措施，首选就是吸入糖皮质激素以及长效支气管舒张剂。而吸烟却可以导致哮喘患者对糖皮质激素发生某种程度的耐受，削弱其抗炎作用，部分与吸烟导致的中性粒细胞的炎症有关。所以，一些患有哮喘的小烟民们，本来病情一直都控制得挺好的，但一旦染上吸烟的习惯后，哮喘就又会频繁发作了。而戒烟可以恢复患者对药物的反应性，提高疗效，减少药物的使用剂量。
因此，宋主任提醒我们，对于哮喘患者，立即戒烟就是寻求治疗前首先且必须要做的一件事情。只有戒除烟草，才能与医生配合，更好地战胜哮喘。同时，成功戒烟也能降低身边家人因吸入二手烟而引起哮喘的风险。
很多人问我已经吸烟多年了，现在戒烟还有必要吗？到底该如何提高戒烟的成功率？
宋主任告诉我们，临床上经常遇到这样的哮喘患者，很多吸烟的哮喘患者都会说这样的一句话，他们说，反正我自己已经吸了这么多年的烟，应该造成的危害都已经造成了，事己至此，再去戒烟似乎已经没什么意义了，已经来不及了。
这样的观念对吗？
宋主任说，这一观点完全错误。有研究表明，戒烟后，烟草对呼吸道黏膜的持续剌激就会解除。我们的呼吸道的慢性炎症，通过自身修复及药物治疗，是可以好转的。哮喘的发作频率和发作强度随着戒烟都会减弱。但是，如果您这时还要继续吸烟，则会进一步加重呼吸道炎症，这样会导致药物治疗效果不佳和药物加量，甚至还会造成不可逆的肺功能损害，比如出现慢阻肺病、肺气肿等等疾病。
因此，宋主任特别强调，对于戒烟而言，早戒确实比晚戒好，戒，确实比不戒好。为了您和家人的健康，无论您是否是哮喘患者，或是哮喘患者的家人、朋友，我们都要建议您和您身边的吸烟者早日戒烟。戒烟能够使哮喘患者的肺功能明显改善，疾病得到明显控制。戒烟还能够帮助哮喘患者再次享受到轻松、畅快的呼吸。难道这些好处还说得不够明确吗？
讲到这，有人要问了，到底该如何提高戒烟的成功率呢？
宋主任回答我们说，烟草依赖是一种疾病，表现为对烟草的心理和生理的依赖。很多吸烟者都尝试过戒烟，却在戒烟过程中出现所谓的「戒断症状」，如：易激怒、焦虑、失眠、坐立不安、注意力难以集中、睡眼紊乱、体重增加等，以及精神上对再次吸烟的强烈渴求，最终导致戒烟失败。那么，怎样做才能提高戒烟成功率呢？首先，要对吸烟的危害有清醒的认识。很多哮喘患者知道自己一吸烟，咳、喘就会加重，却总想着过不了多久就好了，大不了用药来平喘。没有意识到，每—支烟都是在气道已经存在的慢性炎症伤口上「撒了一把盐」，最终将导致气道出现不可逆的损伤，导致病情的迁延和加重。
宋主任还告诉我们，吸烟是慢阻肺病、心脑血管疾病等的诱发因素，是哮喘的急性发作诱发因素，对人体而言有百害无一利。其次，要抵御每一支烟的诱惑，很多人花了不少时间，想了不少办法，辛苦地把烟戒了，但往往当周围的人热情地邀请他「来一支」时，就像这个案例中的老王对小李的做法，而小李想着，别人的盛情难却，一支烟可能不会造成什么大影响，因此就复吸了。殊不知今天复吸了第一支，明天可能就会吸第二支，最终就导致戒烟失败。因此，我们要把烟看作与毒品一样凶险，一旦戒除，绝不要再复吸一支。所以说，抵御每一支烟的诱惑，才能成功戒烟。
再次，就是要转移注意力。宋主任说，最好要在有复吸欲望时，做一些自己非常喜欢做、且能投人精力的事，比如：锻炼身体、听音乐、看影片等。多与支持戒烟的亲朋好友聊天，将自己的不适告诉他们，请他们帮助分担。还可以准备一些低热量的小零食来转移复吸的欲望。最后还要告诉大家的是，目前有很多戒烟药物，单纯靠意志力不能成功戒烟的患者，可以到医院咨询医生，在专科医生的指导下服用药物来治疗烟草依赖。总之，哮喘患者戒烟是刻不容缓的，只有意识到戒烟的重要性，并与家人共同努力，采用综合的方法，才能成功戒烟。
本周三（10月26日）我们非常荣幸的邀请到了北京大学人民医院中医科冯淬灵主任做客“幸福呼吸——让生命成其美丽”科普直播节目，冯主任是专门治疗呼吸疾病的著名专家，她将教给大家很多在生活中护肺理肺的方法和要点，非常实用和有效，大家可以叫上亲朋好友一起来和她聊聊“秋冬季如何护肺理肺？”
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专家简介
宋元林
复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科主任，博士生导师，上海市教委“东方学者”特聘教授，上海市肺部炎症与损伤重点实验室主任，上海市呼吸病研究所副所长，上海市优秀学术带头人，上海市领军人才；担任亚太呼吸病学会（APSR）感染学组组长，中华医学会呼吸病学分会常务委员，中国医师协会呼吸医师分会常务委员，上海市医学会呼吸病学专科分会候任主任委员，中国医师协会呼吸医师分会外事工作委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员；《Respirology》、《Clinical Respiratory Journal》副主编；主要研究领域为肺部感染与肺损伤的诊断和治疗；慢阻肺，支扩，哮喘等气道疾病的诊断和治疗，流感防治。