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上一期关于腹式呼吸的科普文章发出以后（→正确的腹式呼吸可不是“吸气鼓肚子”那么简单，屏息闭气是错的？！），又在我们患者群里引起了一番讨论：
有的患者反应吸不动气，有的感觉自己不会鼓肚子，本来是让大家节能的一个呼吸模式，练完却累的慌，问题到底出在了哪？
“腹式呼吸本来就是一种呼吸模式，并不需要刻意练习，更不需要深吸气、鼓肚子”，在我们采访中日医院康复医学科物理治疗师王家玺时，他指出，这是很多患者最容易犯的错。
做腹式呼吸是为了膈肌更好地参与吸气，但如果太过用力鼓肚子，膈肌活动会受限
王医生解释，做腹式呼吸我们鼻吸口呼平静呼吸就可以，不需要深吸鼓肚子。即使是指导语我们现在也不建议让患者“鼓肚子”，我们的腹肌和膈肌是一对互相对抗的肌肉，如果腹肌发力鼓肚子，腹压增高，腹腔内容物会往上顶，膈肌是很难向下活动的，我们让大家腹式呼吸，就是为了增加膈肌的参与，减少辅助呼吸肌的使用，使呼吸更加节能。
腹式呼吸的原则，我们是讲究腹部自然隆起，也就是说，在平静呼吸过程中，因为膈肌的收缩占据了腹部的内容物，然后使内容物下沉，造成了一个腹部的自然隆起，而不是死命地深吸气鼓肚子。如果你一味地鼓肚子，把所有注意力都集中在肚子上，是很难做到平静吸气的，膈肌下降也是受限制的，会发现吸不动还特别累。
我们引导患者做腹式呼吸，是希望患者掌握这种节能的呼吸模式，习惯之后是一种呼吸状态，并不需要刻意去练习，做腹式呼吸时，不感到疲劳，觉得放松才是我们要达到的目的。
患者觉得吸气吸不动是因为什么？首先要明确，腹式呼吸不需要深吸气
王医生解释，我们说慢阻肺病是一种慢性阻塞性肺疾病，通气受限呼吸困难是最主要的一点，相比正常人呼吸耗能要多出10倍，很多患者会发现吸气受阻呼气受限，通气量越来越小。
那吸不动，王医生也解释，主要有3方面原因，首先就是刚说到的疾病本身引起的这种胸腹异常，有的患者还会出现“桶状胸”，其次，就是有的患者会出现膈肌麻痹、膈肌障碍的情况，这个可以经由专业医生来帮助评估，再一个，就是很多患者把平常这种呼哧带喘的疲劳感觉跟腹式呼吸混淆了。
对于患者来说，可以一个一个因素来排除，那首要一点就是要认识到，腹式呼吸不需要深吸气，尽自己可能做到平静吸气即可。
既然是平静吸气，为什么还要强调腹式呼吸模式的重要？
王医生解释，对于我们正常人来说，没有绝对的胸式呼吸跟腹式呼吸，大部分人都是胸腹联合在呼吸，那对于慢阻肺病患者而言为了能改善疾病引起的异常呼吸模式，有效减少辅助呼吸肌的使用，改善呼吸效率，降低呼吸能耗，我们提倡让患者更多地使用腹式呼吸减少胸式呼吸。
王医生也补充，很多患者可能一次做不到位，那在明白不需要刻意鼓肚子、深吸气以后，能观察到自己下胸廓的打开就是很好的，慢慢调整来适应这种呼吸模式，直到能够自然地运用在日常中。
呼吸疾病是威胁我国人民健康的四大慢病之一。本周三（9月28日）我们邀请到中日友好医院呼吸中心物理治疗师王思远医生来到“幸福呼吸——让生命成其美丽”科普直播节目，一起来学习“非药物排痰的方法和妙招？”。
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专家简介
王家玺
中日友好医院康复医学科物理治疗师 。现任中国康复医学会呼吸康复专委会物理治疗学组秘书，中残联呼吸康复专委会秘书。