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有网友曾问小编，当哮喘急性发作后患者倒下时，需要多少时间是抢救的黄金时间？在等待救援人员到场时，老百姓能做点什么力所能及的事？
可是，在回答这个问题之前，我们首先是不是要弄清楚究竟哪些是诱发轻度、中度哮喘突然变为急性发作，且可能造成 死亡的诱发条件？ 这并不是件简单事，因为其中可能牵涉各种各样的复杂因素。我们就这些问题请教了广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院的谢佳星教授。
警惕喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，一些人发作时只能说“单字”，嗜睡、意识不清，这些都非常危险
如何识别是否哮喘急性发作？的确是可以观察出来的。谢教授告诉了我们几招，比如：首先我们要扔掉一个误区，就是认为哮喘急性发作的人群一定以前都多少发生过哮喘。这是错的，哮喘发作多数发生在有哮喘病史的患者，但它是可以在之前没有明显哮喘病史的人首次发作的。有的人首次发作起来就要命。
谢教授告诉我们，哮喘急性发作起来，首先我们注意观察，是一定可以观察出来的。这样的患者表现为喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状的突然发生，或者是在原有症状的基础上急剧加重，并且伴有呼吸困难，肺功能下降。虽然在当场可能您不能给患者测肺功能，但您能观察出患者呼吸困难吧？您能观察出患者的喘息如拉风箱、气促、剧烈咳嗽吧？或者能注意到患者大汗淋漓、口唇紫绀发黑？此时患者自己也能够意识到自己机能出现问题，求生的本能也会让他急切地想告诉周围人自己发生的情况。因此，只要周围有人，发现并不非常难。
那么，再深层次地普及一些知识，这是基于有些家庭在这方面做过相当充分的准备，比如给以往有过哮喘病史的患者准备雾化机、峰流速仪、肾上腺素笔等仪器。当成人和青少年出现严重哮喘急性发作迹象时，他们往往只能说出单独的字，一个字，不管是什么字“啊”“喘”“憋”“急”“爸”“妈”或者发出一个单独字的大叫声，这是他们的喘息很严重，肺功能严重下降，气管气流很弱已经无法让声带发出成句的话。这是非常严重的急性发作迹象，您可千万别以为这时您的家人或朋友是在跟您“开玩笑”，手里再多的事儿，您也搁在一边，最快的速度到达患者面前。这时您往往会发现，患者是强迫地呈现坐位，为什么是坐位？因为他躺不下去，不坐着就更难受。哪怕是他的头已经无力地耷拉在一边，上肢无力下垂，但他很可能是坐位。
如果这时，您的身边恰好有合适的检测设备如血氧饱和度计、简易的电子肺功能仪或峰流速仪，您就能测到患者的呼吸频率＞30次/分钟，他的辅助呼吸肌已经参与呼吸，而心率会＞120次/分钟，血氧饱和度则＜90%，肺功能指标PEF（峰流速）＜50%预计值，这些都是哮喘病情严重的标志。您不是医生，没有这些检测装备，但就刚才教的那些判断办法来看，八九不离十，患者就是这种情况。您能做的就是争分夺秒地拨打120。这里同时还要注意患者出现危及生命的哮喘急性发作迹象。
这两个表现是危及生命的哮喘急性发作的迹象，普通人在急救车到来之前能做的有几点
有没有什么表现是哮喘急性发作快要危及生命时的迹象呢？
谢教授告诉我们，有两个表现要引起我们的重视，一个是嗜睡，一个是意识不清。当哮喘患者发病时，如果出现了嗜睡的情况，或者是意识不清的症状，一定要立即就医或呼叫120，越快越好。
而对于没有任何医学知识的普通百姓来讲，如果遇到了呼吸困难的患者，想要能够正确地辨别病因，从而识别哮喘急性发作的可能性通常都比较小。为什么呢？因为引起类似哮喘发作样的呼吸困难的病因有很多，比如心脏、呼吸道、脑部等疾患，都会有类似的表现。
那么，普通人在急救车到来之前能做什么呢？
谢教授告诉我们，可以做的有以下几点：
1、保持空气的新鲜。我们应当将患者搬至到一个通风比较好的地方，或者是把所处位置的门窗都打开。因为封闭的车厢，或者周围的空气有油烟，又或者有刺激性的气体，都不利于患者病情的缓解。尤其是哮喘患者，一些刺激性的气味往往就是哮喘急性发作的诱因，很有可能当他们脱离了刺激性的环境，病情就会得到缓解；
2、争分夺秒地拨打120。这已经是前面讲到的一个常识。很多老百姓现在已经能够做到有这样的快速反应，但仍然不够。比如有的患者自身携带有吸入用药，周围的人可能就会放松警惕，可能会认为，这个患者有药物在身边，就不会愿意多插手去帮助。但实际上很多时候药物不一定能够百分之百地达到药效，病情如果没有得到及时的缓解，患者是必须要立即被送医院进行进一步急救处理的。因此，这时快速地拨打120，让专业救护人员前来救助是十分必要的；
3、清理患者的口鼻分泌物和呕吐物。 这也是紧急措施的一种，要保持患者的呼吸道通畅。 首先我们需要解开患者的衣扣，使患者保持直立位或坐位，这样才有利于呼吸，千万不要强迫患者斜卧或者躺下；
4、如果病人心跳呼吸骤停，立即给予心肺复苏。 关于如何心肺复苏的科普，这里就不再赘述。
如果正好当时有懂医学的人员在场，在120急救车到来之前，我们能做哪些措施呢？
谢教授告诉我们， 1、如果患者神志清楚，通过询问既往有哮喘病史，可以大致地确立哮喘急性发作诊断，并注意与其他引起呼吸困难疾病，比如异物吸入、心衰等疾病的鉴别。还可以通过检查患者心率、呼吸频率、意识状态，面色，精神、体位等来判定哮喘急性发作的严重程度；
2、如果患者神志清楚，还能吸入药物，则可以协助患者重复吸入速效支气管舒张剂或福莫特罗低剂量ICS联合制剂。这里要注意的是，速效支气管舒张剂（沙丁胺醇气雾剂）的初始剂量为：6岁以上为4-10喷；6岁以下为2-6喷，每20分钟吸入1次，需要观察1小时，同时等待急救车。如果成人患者的控制治疗药物为福莫特罗低剂量激素的联合制剂，可以直接加用1-2吸，每日总量不超过8-12吸；
3、如果附近有吸氧设备的，在等待急救车的同时要帮助患者给吸氧。
不过，谢教授也特别提醒我们，具有下列因素的哮喘患者，哮喘相关的死亡风险会增加，要格外小心：
1、有需要气管插管及机械通气的致死性哮喘发作病史的；
2、既往1年中曾因哮喘严重发作住院治疗或急诊就诊的；
3、目前正在应用或刚停用口服激素的；
4、平时未规范使用吸入激素，依从性差的；
5、过度应用速效支气管舒张剂，特别是每月沙丁胺醇气雾剂应用超过1支的；
6、高度过敏体质，如有食物严重过敏的。
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。