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40岁的王先生近日因哮喘发作到广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院谢佳星教授的门诊看病。“这位哮喘病人情况比较严重，还合并有鼻窦炎，现在天气炎热，他说只要一开空调，一接触冷空气，他的鼻炎就会发作，咳嗽不停，不开空调又会全身大汗睡不着，这次哮喘就是因为一次通宵失眠后发作的。门诊上，当我问他鼻炎鼻窦炎有没有规范治疗？空调有没有清洗？他说都没有。我检查了他的过敏原，明确他是螨过敏，空调滤网上很多螨积聚，所以嘱咐他找人清洗空调，加强鼻炎鼻窦炎的治疗和哮喘的规范治疗，这样他就能使用空调安心入睡。”谢教授向我们讲述。
高温和潮湿影响哮喘患者气道，引发喘息、呼吸急促和其他症状……夏季可能是哮喘患者“艰难”季节，有其独特风险
首先我们很想知道，空调不清洗为什么跟哮喘有关系？
谢教授回答我们，空调里面是有很多过敏原、细菌、真菌和病毒的，比如螨虫和灰尘以及霉菌等，螨虫是非常微小的，用肉眼很难发现。因此久了不清洗空调，开空调的话对于哮喘患者而言，诱发哮喘发作的几率会比不开空调高。
谢教授告诉我们，眼下虽然已立秋，但天气的温度仍然正值酷暑难耐的阶段，我们知道高温而导致中暑、心脏病和中风等病例会迅速增加。但对于哮喘，夏季也可能是一个“艰难”的季节。为什么呢？因为高温和潮湿会影响您的气道，引发喘息、呼吸急促和其他症状，增加哮喘发作的可能性，无论您患有哪种类型的哮喘都一样。但是如果您碰巧患有过敏性哮喘，您可能会发现，控制哮喘特别具有挑战性，因为在炎热潮湿的天气中，花粉和霉菌等过敏原可能特别丰富。因此，哮喘患者如何安然度过盛夏？是值得大家关注的话题。
但有过敏体质者的大多数人对花实际上都是“敬而远之”的，周围明明没有花，为什么有时候还是会“花粉过敏”呢？
谢教授告诉我们，其实，花粉分为虫媒花和风媒花。像桃花、杏花、油菜花等长得漂亮的花一般不容易引起过敏。因为这些花都是“虫媒花”，通过漂亮的外形吸引昆虫授粉，所以花粉颗粒大、重而粘，在空气中飘不起来，很少人会对它们过敏。但夏天到秋天主要是由于不漂亮的“风媒花”草花粉导致的过敏，让一部分哮喘患者“花粉过敏”。
谢教授告诉我们，虽然哮喘症状在秋季和冬季最为常见，但夏季仍然存在一些独特的风险：
第一个风险关于“热量”：
仅仅因为您患有哮喘，就意味着您的肺部对极端高温特别敏感，因此当您吸入热空气，就会加重您的气道并引发症状。更重要的是，如果你“脱水”了，您自然会比正常人呼吸得更快，这也会在引发症状方面发挥作用。
第二个风险关于“湿度”：
潮湿的空气是“重空气”，因此容易导致患者呼吸困难，让您感到呼吸费力，特别是当空气也很热的时候。并且，潮湿的空气也会捕获肺部刺激物，比如花粉、霉菌和室内尘螨。
第三个风险关于“臭氧”：
“臭氧”是大气化学物质和阳光的产物。夏季是一年中臭氧污染最重的季节，虽然有些争议，但一些研究人员认为，这种污染物会加剧哮喘。有研究表明，在臭氧水平达到峰值后的几天内，肺功能会恶化，从而影响哮喘患者，甚至影响到没有哮喘的人群。
第四个风险关于夏季过敏原：
如果您患有过敏性哮喘，并且由某些过敏原触发，这些过敏原在6、7、8月的时候会特别普遍，那么，您在这几个月中，就更有可能哮喘发作。
谢教授提醒大家，在这个季节，前往户外之前要尤其注意检查空气质量，如果当前或预测的空气污染水平很高，请减少外出或改变外出的计划。在空气质量差的日子里，空气中的颗粒物和臭氧会刺激肺部并引发哮喘发作。例如，在臭氧水平升高之前的清晨锻炼，如果空气质量不健康，应当限制哮喘孩子在户外玩耍的时间，或者考虑进行室内活动。还要注意天气，炎热的天气，甚至天气的突然变化（如夏季常见的突然雷暴）都会带来哮喘症状。雷暴前的大风会传播花粉，搅动霉菌，影响那些患有草或树花粉和霉菌过敏的人。
用对方法可有效避免夏季哮喘的发作，对普通人群也应作相关考虑
那么，除了注意刚才说到的这几个方面，该如何做才能有效避免夏季哮喘的发作？
谢教授告诉我们，第一，在炎热的夏季，尤其当气温飙升时，如果您发现自己正在经历哮喘的症状，一定要规范使用哮喘缓解药物。不管天气如何，都要随身携带哮喘缓解药。因为您永远不知道哮喘会在什么时候发作，尤其是在极端高温的情况下。
第二，哮喘患者随时应记住比普通人群要“聪明”一些。
这句话应该如何解读呢？“其实这个‘聪明’是一些常识性的小细节。比如举个例子，您是个哮喘患者，您知道您这会儿不得不在室外停留，而高温会让您感到窒息。那么，这个时候您最好是‘聪明’一点，做到让您的哮喘药物远离阳光直射，远离那些您知道‘太热’的地方，比如窗台或您汽车的汽车仪表板箱。要随时记住您的哮喘药物应该保持在自己的身边附近，并且保证它是在室温的，不会受到高温影响而变质；比如再举个例子，您知道您在户外的运动会受限，就不要过度劳累，好好休息一下，如果需要的话就服用哮喘缓解药。”谢教授说。
第三，保持“凉爽”。
在温暖或炎热的天气里，保持凉爽对控制哮喘至关重要。试着在活动间隙让自己“躲进舒适的环境里面”，比如待在比较干净的空气循环系统的空调环境里降温，也可以考虑去进行一次清爽的游泳活动。无论用哪种方式，一定要“对抗高温，保持凉爽。”夏季游泳我之前在看呼吸平台也专门做过科普。
第四，呆在室内。
在炎热潮湿的日子里，有时最好呆在室内，完全避免炎热。如果花粉数量高，而且恰好您过敏，尤其应该这样做。
第五，制定行动计划。
就像是给发作提前进行一次“预演”和“彩排”，我们希望它不发生，一旦发生，第一时间应当采取哪些快速反应？制定一个哮喘行动计划有很多好处，其中之一是能够识别您的哮喘何时发作，并知道当哮喘发生时该怎么做。在整个夏天，以及整整一年，有一个哮喘行动计划是无价的，可以帮助您安全地管理哮喘。
第六，“早”。
如果您有户外活动的计划，最好在早上早点安排，以避免一天中最热的部分。当空气质量更好，温度仍然可以忍受的时候，最好早点锻炼。
第七，保持水分。
在室外天气炎热的时候，多喝水并保持水分很重要。
如果要把前面的这些要点进行综合理解，尤其针对哮喘患者及其家属，我们该如何理解呢？
“比如这个季节我们会在门诊上对哮喘患者及其家属叮嘱，尽量把外出活动的时间安排在清晨或傍晚。如因工作等原因必须在室外活动的，要定期在阴凉地方或室内休息；尽量避免阳光直接照射，外出时使用防晒霜，以减少身体对热量的吸收并控制水分流失，身着轻便、色浅、宽松的衣服、头戴宽沿帽，在太阳下工作的人，应增加休息时间，避免过于疲劳；提醒患者多喝水，不要等到口渴了才喝水。
如果在户外剧烈运动，应该每小时喝2杯至4杯水或冷饮，即使游泳，也应该多喝水；哮喘患者外出前不要吃太热、太咸的饭菜，也不要吃太多，以防身体升温；不要喝含有酒精或含糖量太高的饮料，以避免身体失去更多体液；在炎热天气下运动，应缓慢开始。
如果心脏开始怦怦地跳，并感到气喘吁吁，应停止运动，并找一个阴凉的地方休息；此外还应注意观察自己和家人以及朋友同事的身体情况，对于老年哮喘病人，应该每天2次询问他们的身体状况。如果家里有空调，尽量在中午或下午最热的时间段留在室内； 如果没空调，可以去一个有空调的公共场所避暑。
如果家里没有空调，而又不能离家，可以通过冲凉水澡或洗澡来降低身体的温度； 在没有空调的房子里，应避免使用炉灶和烤箱； 如果怀疑自己或别人可能中暑，如出现体温升高、脉搏加快、头晕、头痛、暴躁和皮肤干燥无汗等症状，应立即拨打急救电话，以便病人得到及时救治。 ”
谢教授告诉我们，这些都是非常细枝末节的嘱咐，但很贴近现实，又比较实用，大家可以作为参考，如何在炎热的季节对自己的哮喘做好管理。 即便是没有哮喘的普通人群，也很适用。
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室；博士，主任医师，硕士研究生导师（广州医科大学、广东医科大学）；主要方向：重症哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病、慢性咳嗽。