每年的9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年的主题是「Let’s talk about dementia:end the stigma」，直面痴呆，不再回避。据调查，我国75岁以上的老年人里每2个人就有1个会得阿尔茨海默病，目前痴呆患病人数已高达1600多万，占全球1/4。

还记得今年热播大剧《都挺好》里的苏大强吗？

【视频：《都挺好》里忘了放盐的片段】

【视频：《都挺好》里不认识女儿的片段】

忘记放盐、走丢、不认识女儿……这都是阿尔茨海默病的表现，其中记忆受损是最早期、最典型的症状表现。北京中医药大学东直门医院田金洲教授介绍，判断阿尔茨海默病最有诊断价值的记忆的是近期记忆中的延迟记忆。很多人以为远期记忆丧失才是老年痴呆的典型症状，其实不是。延迟记忆丧失才是老年痴呆尤其阿尔茨海默病的一个典型症状，也是最早期的症状表现，大约在痴呆发生之前6年就出现了。

延迟记忆测试：请受试者复述下列单词，每个单词允许有1秒钟思考，可测试6次。

皮球、国旗、树木

每说对1个得1分。5分钟后，请回忆刚才的3个词，每回忆对1个得1分。

延迟记忆受损是阿尔茨海默病的轻度阶段，对于阿尔茨海默病患者来说，90%是最先出现记忆下降，如果这时候没有早期发现、不加以干预，5-6年后会出现其它认知功能损害如语言、执行功能、视空间。

「一旦出现了其它认知功能损害，这时候预示着疾病已经进入中度阶段了。」田金洲教授介绍，过去中医称痴呆为呆病，清代医家陈士铎在其所著的《辨证录·呆病门》里有一段论述「治呆无奇法，治痰即治呆也。」也就是说，如果痴呆患者出现了认知功能损害，中医认为是痰浊，治疗方法就是化痰。

那么如何区别痴呆的痰和肺部疾病的痰呢？

田金洲教授介绍，痴呆患者的痰特别有特点：「晨起痰多，动则有甚，且吐出而不咳。」

什么意思呢？总结就俩个字「吐痰」。就是吐出的痰而不是咳出的痰，而且是动则有之，也就是一喝水就出来、一吸就出来，就在嗓子眼里。这种痰往往比较稀稠，色白，晨起痰多，这种患者的舌面上往往都有一层痰液。

所以这种痰往往是痰在中焦，是脾虚、肾虚生痰。

肺痰是痰在上焦，往往是「咳痰」：因咳嗽而出或刺激性的干咳而咳出的痰。如果肺部有热痰则色黄。

肺痰和痴呆的痰在治疗上也不一样。主药都是（广）郁金，根据痰形成的原因和颜色配伍不同的药。

田金洲教授介绍，（广）郁金就是指的产自广西桂林的郁金，是姜科植物姜黄、郁金或莪术的块根。一般可以在冬季和春季时候采挖，而且摘取块根，然后煮到透心晒干，作药用。在这里，取郁金化痰开窍的功效。

注：上述药材都含有挥发油，需100度煮沸挥发油才会有效挥发，因此建议煎煮后饮用，不要泡水做代茶饮。

附：简易精神状态检查，包含记忆、认知功能等检测，共30分，需5-10分钟。通常情况下，若患者评分≤26分，就可以考虑其患有痴呆。但检查结果与受试者的教育程度有密切关系，不同教育程度的痴呆分界值有所不同：文盲组≤22分，小学组≤22分，中学≤23分，高中≤24分，大学及以上≤26分，则考虑为痴呆。

简易精神状态检查（MMSE）

好消息！北京中医药大学东直门医院世界阿尔茨海默病月主题宣教活动！

专家简介

田金洲

国家级名老中医，北京中医药大学东直门医院教授，主任医师。国家教育部长江学者特聘教授，中国阿尔茨海默病协会副主任委员。

出诊信息：

每周四上午，北京中医药大学东直门医院专家门诊。