说到柠檬的用处，可能更多人想到的是泡水喝，或者作为菜肴调味用，很少有人知道它还能帮助一些患者进行康复治疗。中日友好医院康复医学科言语及吞咽障碍康复治疗专家敖纯利老师告诉我们，在康复医学科，有一种专业的康复疗法就叫「柠檬冰刺激疗法」。

「这个病人刚来的时候每分钟呼吸接近55次，吞咽困难」

敖纯利老师告诉我们，几年前曾遇到过一个有慢阻肺的病人张叔叔，刚接手帮助他进行康复训练时，他的情况很不好，每分钟呼吸高达45-55次，大多数时候都是50次左右，偶尔甚至60次，常年卧床、吸氧，极少下床活动，几乎每1.5秒钟呼吸1次，如此急促的呼吸频率导致他根本没有时间完成一个完整吞咽动作，就要立即呼吸，极易造成呛咳和肺部感染。然而病人又坚决不肯插鼻饲管，每天全靠静脉营养。

「这个病人每天除了静脉营养，就靠拿根吸管放在嘴边，在呼吸间歇的时候马上伸进他嘴里喂一下,一顿饭吃不了100毫升，一天加一块也吃不了五百毫升饭菜。我耐心地给他反复讲，我说您这样不行，您这样下去根本无法进食，长此以往最后多半是更加极度消瘦和虚弱。就这样，病人慢慢理解自己的吞咽功能问题的严重性，开始一边治疗疾病一边接受吞咽训练。」

为什么呼吸急促会导致吞咽困难呢？

敖纯利老师告诉我们，呼吸急促后患者吞咽的时间不够了，我们每一个动作都有时间限制，呼吸与吞咽不能同时完成，一定要停一边，吞咽时呼吸一定要停一下，但停的时候那不是呼吸暂停，而是呼吸的动作停一下，等着吞咽的动作完成。这两个动作之间有一个合理的交接，假如交接不了，就会引起吞咽困难。而这位患者他的呼吸一直很急促，一直喘气，没有给吞咽动作留出时间。慢慢的，他会因为这种呼吸急促就不能吞咽了，慢慢会养成一种习惯性的吞咽困难，形成一种习惯性的障碍，到最后有可能他就真正不能顺利吃东西了。

「家属可制作这种『柠檬冰』刺激患者感觉器官，此法对一般老人的吞咽功能减退也能起到改善作用」

敖纯利老师告诉我们，这些因为各种不明原因诱发吞咽困难的患者，言语治疗师都会用一些有效的办法对他们的吞咽功能进行改善。但是手法会视每位患者的个体情况不同而有所区别，就拿常用的「柠檬冰刺激疗法」来讲，都有各种针对不同疾病后造成吞咽困难的患者而使用的不同手法。而这里可以介绍给大家一种适合于患者家属在家庭中，帮助患者操作的一种训练法。教给大家制作「柠檬冰」，通过反复刺激患者的感觉器官，可以使患者已经正在逐渐减退的吞咽功能得到有效改善。

第一步，购买新鲜柠檬，切三两片泡入温开水中；

第二步，准备无菌纱布和压舌板，均可在普通药店购买；

第三步，用纱布包裹好压舌板，将其浸泡于置于冰箱中冷冻2小时左右的柠檬冰水；

第四步，以手握筷的姿势拿起浸泡透柠檬冰汁液的裹着纱布的压舌板，这是家属对患者进行家庭吞咽康复训练前的准备工作。

敖纯利老师告诉我们，如果实在没有压舌板，用筷子也是可以的，但是用压舌板比较好，因为它比较宽，如果筷子特别尖、长、细，容易不小心对患者口腔造成伤害。而用柠檬冰刺激疗法来训练患者由于感觉功能减退而引起的吞咽困难，主要是刺激患者的感觉器官，帮助患者「找感觉」，从而使其吞咽功能有所恢复。

敖纯利老师还特别强调，对患者的床位角度也是有要求的，并且这些知识患者家属一定要牢记在心，因为是每天都重复要使用到的知识。床位角度应该取半卧位，30度到60度，这是常用的一个角度。但吃饭时床位的角度还需要有所调整。

这种「柠檬冰」法不仅适用于功能减退型的吞咽困难患者，还适合于一般的老年人有吞咽功能衰退的人群，例如高龄、脑血管病、脑外伤等等很多疾病后遗症患者，可帮助他们吞咽的感觉和运动器官功能进步，减退的感觉敏感性增加，吞咽功能逐渐改善。

敖纯利老师还要提醒大家，一定要注意关于压舌板操作，家属不能将压舌板伸进患者的口腔内，尤其是软腭和咽喉壁的位置属于禁忌部位，因为操作不当容易引发意外事故。口腔内的操作要由专业的言语、吞咽治疗师完成。家属只是将压舌板放在患者口腔外的唇部，引导患者伸出舌头，再用压舌板触碰伸出口腔的舌尖，以增加其敏感性，间接改善吞咽功能。

专家简介 

敖纯利

中日友好医院康复医学科言语治疗师，言语治疗组组长。中国康复医学会康复治疗专业委员会言语康复学组委员。负责吞咽功能障碍、失语症、构音障碍、嗓音等障碍、儿童功能性构音障碍的评估和治疗等。承担北京中医药大学 “吞咽障碍评价和治疗” 课程。参与编纂人民卫生出版社康复专业教科书两部，负责纂写部分“吞咽障碍治疗技术（指南）”、“慢病呼吸疾病康复治疗口袋书”近期出版。