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作为一名骄傲的铲屎官，去年初小李（化名）接回家了一只猫，整个疫情期间，猫猫给了她很多陪伴，一直以来想养猫的愿望也终于实现，但好景不长，今年初她突然开始过敏了……
“眼睛痒、鼻子塞，严重的时候喉咙里好像有一团猫毛，嗓子也跟着又卡又痒，眼睛红得像得了红眼病，实在想不通，我都养猫一年多了，怎么还会猫毛过敏？”在医生给出猫皮屑2级过敏的诊断后，小李又因为要不要把猫猫送走跟家里人闹起了脾气。
“虽然医生说我的情况还可控，但家里人担心过敏会越来越严重，担心会发展为哮喘，坚决要把猫送走”。
发现自己猫毛过敏还能养猫吗？有没有什么解决办法？坚持养猫会让过敏更严重吗？就着这些问题，我们采访了广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、广州国家呼吸医学中心谢佳星教授。
养猫为什么会过敏？真的是猫毛在作祟吗？
谢教授解释，虽然我们总说猫毛过敏，但其实猫毛本身并不会引起过敏。真正引起过敏的是猫咪皮屑和唾液中的Fel d1蛋白，猫毛只是传播的介质，当猫咪舔舐被毛时，它们会变成小分子随着猫毛飘散在空气中，那你只要和它们在同一个环境中就会通过呼吸道吸入空气中的易过敏物质，造成过敏。
典型的症状就是出现，打喷嚏、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒、皮肤红斑丘疹等，严重的会出现胸闷、咳嗽、气急等哮喘发作症状。临床也碰到过，有哮喘患者以为养了一种特殊的无毛猫就可以摆脱过敏，但事实上该过敏还是过敏，猫咪过敏跟猫有没有毛没有关系。
而且，谢教授也特别提醒，出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏这些过敏症状也要注意甄别，过敏的出现有很多病因，也可能不是简单的猫毛过敏，有时猫毛只是其病因或诱因之一，需到各大医院的哮喘门诊进行明确的诊断，通常只需要抽血查猫毛的特异性IgE抗体就能够明确诊断。
为什么养猫一年多了才出现过敏？脱敏治疗是好的选择吗？
谢教授解释，过敏反应的发生一般可分为致敏阶段和激发阶段。
当过敏原进入人体后，会诱导我们的免疫系统产生针对这种过敏原IgE，其中产生最多的部位是黏膜淋巴组织，随后IgE会通过血液等循环系统运输到全身，被运输的组织中的IgE会与导致过敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合完成致敏阶段。可以理解为，仅仅为过敏做了个前期准备，当机体再次接触同一过敏原时，过敏原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体结合，就如扣动了扳机一样导致过敏症状的出现，这阶段我们称之为激发阶段，也是我们常说的过敏。这也就解释了为什么很多人第一次接触或者初期接触一些东西并不会出现过敏现象。
至于说针对猫皮屑的脱敏治疗，首先，国内能开展的医院非常少，很多人是接受不到这样的治疗的，其次，脱敏治疗的周期短则3年长则5年，治疗时间还有经济成本也是一项重要考量，而且脱敏治疗作为过敏性疾病控制的一种方式，不孤立存在，想要完全控制，还需要综合全面地进行治疗、控制与管理。
担心过敏会越来越严重，猫还能养吗？如何实现与猫和平共处？
谢教授解释，临床上有很多像小李这样的患者，那我们首先要确定患者是否是猫皮屑过敏，以及患者的过敏等级。对于小李这样的轻中度猫皮屑过敏患者，我们给予口服抗过敏药物治疗以及规律的吸入哮喘药物、鼻用激素喷鼻治疗控制病情。如果这些药物规范治疗后效果不佳，目前还有针对IgE的靶向药物奥马珠单抗，而且在药物治疗的同时也要向患者给予具体的猫毛过敏处理方式的指导。
首先，既然我们知道了猫咪过敏的主要根源是猫咪皮屑和唾液中的Fel d1蛋白，那可以从源头（猫身上）来解决。选择有Fel d1蛋白抗体的脱敏猫粮，减少猫唾液中的Fel d1蛋白浓度，另外每日给猫梳毛，防止猫毛四处飘散，使用吸尘器每日吸尘吸除猫毛，在处理猫咪排泄物的时候尽量戴好口罩。
其次，做好清洁和隔离，创造一个物理意义上的“脱敏”环境。建议有条件的朋友可以给猫咪固定活动空间，至少跟卧室要有区分，因为猫毛的黏附能力很强，比尘螨等过敏原更容易黏附于墙壁和家具表面，尤其是地毯、布艺沙发特别容易吸附猫毛，所以养猫的家庭又对猫毛过敏的要尽量减少家里易吸附猫毛的物品，比如地毯、毛绒玩具、布艺家具用品等等。
虽然说送走猫，脱离过敏原是最简单的解决办法，但经过专科医生评估，治疗同时做好全方位的宠物管理，可以实现与猫和平共处。
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室；博士，主任医师，硕士研究生导师（广州医科大学、广东医科大学）；阳江市人民医院呼吸内科 学科带头人（柔性引进）；中国医师协会呼吸医师分会 青年委员；中国医药教育协会慢性气道疾病专业青委会 副主任委员；欧洲呼吸学会Long term fellowship Fellow；全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人；“中国嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊治规范多学科专家共识（中华结核与呼吸杂志,2018,41(7) : 514-521）”专家组成员；主编《肺部嗜酸性粒细胞增多相关疾病鉴别诊断》（人民卫生出版社2021年出版）；《结核与肺部疾病杂志》编委；主要方向：重症哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病、慢性咳嗽。