12日深夜，内蒙古锡林郭勒盟卫健委和北京市朝阳区卫健委联合发布信息称：内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。两名患者已经得到了妥善救治，一名患者病情稳定，另一名患者病情危重，但未进一步恶化。

15日，北京市卫健委官网发布消息，截至目前，北京市无新增鼠疫病例。

鼠疫究竟是什么？

鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，被称为「1号」病。城镇应于2小时内，农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

截图来自《中华人民共和国传染病防治法》

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，北京不属于鼠疫自然疫源地，但存在鼠疫输入和传播的风险。

鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%～100%。鼠疫潜伏期较短，一般为1～6天，但个别病例可达8～9天。

鼠疫有哪些类型？症状有无异同？

鼠疫的临床分型根据感染途径的不同，分为有三种主要类型：腺型、肺型和败血症型。如及早诊断，这三种类型的鼠疫均可治愈。

1、腺型鼠疫

腺型是全球最常见的鼠疫类型，由被感染跳蚤叮咬引发。鼠疫杆菌（鼠疫耶尔森菌）从叮咬处进入机体，通过淋巴系统侵入局部淋巴结，并在淋巴结里进行繁殖，引起淋巴结发炎、肿胀和疼痛，称为「炎性淋巴腺肿」。在感染后期，淋巴结炎可能会出现化脓性病变，发展为开放性溃疡。腺鼠疫的人际传播较为罕见。腺鼠疫可进而发展到肺部，该类型被称为肺鼠疫，是更为严重的鼠疫类型。

2、肺型或肺鼠疫

肺型或肺鼠疫是发展最为迅猛的鼠疫类型，潜伏期可短至24小时。任何肺鼠疫感染者均可通过飞沫把感染传播给他人。肺鼠疫如不及时诊断和治疗则是致命的，但如及时发现和治疗（症状发作24小时内），治愈率很高。

3、败血症型鼠疫

可原发或继发。原发者发展极速，全身毒血症症状、中枢神经系统症状及内脏出血现象严重。迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及时常于24小时至3天内死亡。

鼠疫杆菌所致组织坏死

肺鼠疫因可致死者全身紫绀皮肤呈黑色故被称「黑死病」

普通民众，对鼠疫即熟悉，又陌生，并且带着一股莫名的恐惧。肺鼠疫是鼠疫中最为严重的一种类型。人感染了鼠疫后发病急剧，寒战，高热不退，头痛剧烈，淋巴结肿痛，眼睑结膜及球结膜充血，甚至出现意识不清，呼吸困难，咳血痰，很快陷入极度虚弱状态。由于呼吸困难、缺氧，导致病人口唇、颜面及四肢皮肤出现紫绀，死亡的患者甚至全身紫绀，皮肤呈黑色，故被称为「黑死病」。

鼠疫的主要传播途径是什么？典型症状有哪些？

鼠疫的传播途径主要有以下两种：

1、蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

2、人-人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

鼠疫的临床典型症状有突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、恶心和呕吐。腺鼠疫会出现淋巴结疼痛和发炎。感染肺鼠疫后很快便出现症状（有时在24小时内），表现为呼吸短促和咳嗽等严重呼吸道症状，通常伴有血痰。标本、直接涂片镜检、分离培养与鉴定、血清学试验和检测核酸5种方法可有效检测鼠疫。

我国有哪些鼠疫流行区？

鼠疫传染源为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。我国历史上鼠疫流行区包括21个省区的638个县（旗、市），主要分布在东北、华北、西北、青藏高原、东南沿海和滇南等地区。目前，我国有12个鼠疫疫源地，多数分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等地区。东部达乌尔黄鼠鼠疫、南方家鼠鼠疫疫源、西部旱獭鼠疫疫源地、内蒙古中西部地区的长爪沙土鼠鼠疫疫源地。

鼠疫怎样治疗？

链霉素应用于鼠疫治疗已60余年，鼠疫的病死率明显下降，由50％～90％降低到5％以下。世界卫生组织推荐链霉素作为首选药物，将氟喹诺酮类作为联合使用的药物之一，但未推荐头孢菌素作为治疗药物。因此，临床上可以使用多种有效抗生素进行治疗。病人如果能够早期就诊，并得到规范有效治疗，治愈率非常高。

有哪些日常预防措施？

日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

1、避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物（如：鼠类、旱獭）；

2、避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；

3、如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好；

4、与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2克，其后4～6小时服1克，一般连服5日。

两例输入病例发现后，北京市卫健系统已及时对病例进行隔离治疗，对病例进京后活动情况开展了详细的流行病学调查，对可疑暴露人群进行了详细的排查，对接触者进行了医学观察和预防性服药，对相关场所进行了终末消毒，同时加强了发热病人监测，此次疫情进一步扩散的风险极低。市民可正常工作、生活和去医疗机构就医，不用担心感染风险。

专家介绍

牟向东

清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重医学科主任，主任医师、副教授，硕士研究生导师。北京医学会呼吸病学分会青年委员会第一届副主任委员，中华医学会呼吸病学分会青年委员会委员。北京伍连德公益基金会呼吸专委会支扩学组组长等。

李理

毕业于首都医科大学七年制临床医学专业，2012～2018年在北京积水潭医院重症医学科工作，目前在北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科担任住院总医师。擅长呼吸系统常见疾病、感染疾病及危重疾病诊治。

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