请您抽出几秒钟的时间做下列问卷：

1、S（Snoring）是否打鼾？比讲话声音大，或在隔壁房间可以听到？

2、T（Tiredness）是否经常疲倦？或白天嗜睡？

3、O（Observed Apnea）是否有人观察到睡眠中呼吸暂停？

4、P（Pressure）是否高血压？

5、B（BMI）体质指数是否大于35kg/m2？

6、A（Age）年龄是否超过50岁？

7、N（Neck circumstance）颈围是否大于40cm？

8、G（Gender）是否男性？

注：

5-8个问题回答是，提示是一种疾病的高危人群；

3-4个问题回答是，提示是一种疾病的中危人群；

0-2个问题回答是，提示是一种疾病的低危人群。

上述问卷可检测出一种可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死的高危疾病。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科时国朝主任介绍，「这种疾病是众多疾病的万恶之源，如下图所示，它会引起全身系统的症状。」

这种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病究竟是什么？时国朝主任分享了临床上两个病例。

房颤居然也跟这种疾病有关？！

前一阵儿老黄体检发现了房颤，老黄心里比较着急，想干脆消融手术做掉算了，但心内科医生说了一句话：房颤病人的个性化治疗非常重要。于是在详细问诊后医生发现老黄夜间打鼾很严重，建议老黄先来呼吸科就诊。根据老黄主诉，时国朝主任给他开了睡眠监测（PSG）的检查单。时主任告诉他，在医院带上机器睡一觉，就可以明确自己是否患有睡眠相关呼吸疾病。

最后结果显示，老黄患有「中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴中度低氧血症」，呼吸紊乱指数（RDI）达到28.2次/小时，且睡眠过程中浅睡眠占比大，身体虽然是静止的，但其实却像在跑马拉松，因此第二天醒来后会倍感疲劳。给予呼吸机治疗后，老黄连续几天晨起后的房颤发作再没有出现过，所以老黄觉得，自己的房颤很可能就是与打鼾有关。「像我这样因为呼吸科的疾病引起的房颤，冒然去做手术，上游的问题得不到解决，结局不一定好。」

打麻将总输钱，原来是这种病在捣鬼？！

时国朝主任举了这样一个病例：曾经有一个爱打麻将的病人，因为夜间打鼾睡不好，白天打麻将总爱冲盹儿，一晃神就输了，日积月累亏了不少，后来到时主任这看门诊，经睡眠监测诊断为呼吸睡眠暂停综合症（OSAHS）并予呼吸机治疗后，病人不光夜间睡眠质量得到明显的改善，而且日间的精神状态也明显好转，她自己兴奋地跑来反馈说，从前打麻将输掉的钱，现在都赢回来了！

什么是呼吸睡眠暂停综合症（OSAHS）？

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）是指患者在睡眠过程中睡眠时周期性出现部分或完全的上呼吸道梗阻，导致低通气，从而出现呼吸暂停和低通气，主要表现为打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡。

由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此这是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

和呼吸睡眠暂停综合症（OSAHS）相关的疾病及危害

日间嗜睡不仅影响生活和工作质量，还会导致严重的生产和交通事故，据统计，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者因疲劳嗜睡而导致交通意外的几率比普通人高出3-4倍。

与此同时，间歇性缺氧、睡眠结构破坏是引起一系列其他疾病的根本原因。大量研究证实OSAHS对高血压、冠心病、心律失常和心衰有确定的影响，治疗OSAHS对预防和治疗心血管损害有作用；OSAHS也可显著增加脑卒中的发生率，大规模流行病学研究显示睡眠呼吸暂停次数与缺血性脑卒中的发病密切相关；同时，OSAHS患者相比健康人群发生高血糖、胰岛素抵抗和2型糖尿病的几率也会更高。

呼吸睡眠暂停综合症（OSAHS）有哪些症状表现？

呼吸睡眠暂停综合症（OSAHS）症状表现：

睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止，反复憋醒；

白天疲乏，嗜睡，记忆力减退，反应迟钝；

睡眠时动作异常，肢体抽动；

夜间常发心绞痛或心律失常；

夜间发作哮喘或胃食管反流者；

睡眠时遗尿，夜尿增多；

晨起后头痛、头晕、口干；

难治性高血压，晨起后血压增高；

性功能减退，阳痿；

性格改变，如暴躁易怒、抑郁不振等。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。因此除了开篇的问卷检测之外，对于有白天嗜睡症状的患者来说，可以采用「Epworth嗜睡量表（ESS）」评估，ESS由8项假设的场景构成。

（1）坐着阅读时；

（2）看电视时；

（3）在公共场所坐着不动时（如在剧场或开会）；

（4）长时间坐车时中间不休息（超过1 h）；

（5）坐着与人谈话时；

（6）饭后休息时（未饮酒时）；

（7）开车等红绿灯时；

（8）下午静卧休息时。

评分标准：从不=0分；很少=1分；有时=2分；经常=3分。评分>9分考虑日间嗜睡。

呼吸睡眠暂停综合症（OSAHS）的治疗方案

1．危险因素控制：应控制体重，包括饮食控制、加强锻炼。戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物。

2．病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病。

3．体位治疗：侧卧位睡眠，应对患者进行体位睡眠教育和培训。

4．无创气道正压通气治疗（CPAP）：是成人OSAHS患者的首选和初始治疗手段。长期疗效被多项研究证实，相关并发症如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中等得到改善。理想的压力水平能够消除在各睡眠期及各种体位睡眠时出现的呼吸暂停及打鼾，并保持整夜睡眠中的SaO2在正常水平(>90%)。

5．口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者，特别是有下颌后缩者。也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施。

6．外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。

专家介绍

姚筱舟

博士研究生，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科，上海交通大学医学院呼吸病研究所。

时国朝

教授，主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科，上海交通大学医学院呼吸病研究所。