【日本和歌山县立医科大学——急性期康复治疗 | 图片来源于文中视频】

中日医院康复科的郭丹老师前不久到日本和歌山县立医科大学（Wakayama Medical University）学习，回国后在与我们聊到学习体会时颇有感触地说，「作为日本一个县立医科大学，他们康复医学采用的方法是我们国内或许很多医院见都没见过的，而这种康复法在日本早已家喻户晓，我们真应该把『让患者早离床』的理念广泛地传播开。」

「这种方法叫『超早期康复』，早离床能预防患者的二次合并症」

在郭丹老师的办公室，我们看到了这段来自日本和歌山县立医科大学重症监护室的视频。视频中一些画面令人震撼，似乎刚刚才做完手术转入ICU不到一天的患者，就被医护人员直接从病床上半扶半抱地「拽」了起来，有的患者甚至还意识不清，这些画面在令人惊诧的同时也心生疑惑，对ICU的患者进行康复治疗真的可以这样做吗？

郭丹老师非常肯定地回答，「这是他们康复医学科的治疗师和医生在合力帮助重症监护室的病人快速康复，他们采用的是正确的技术和手法，这种方法叫『超早期康复』，他们这样做能预防患者的二次合并症。」

【日本和歌山县立医科大学「超早期康复」视频 | 该视频由郭丹老师提供】

郭丹老师告诉我们，这段视频主要演示了日本和歌山县立医科大学康复医学科的治疗师和医生在急诊室和ICU里边对患者做『超早期康复』。患者在手术后第二天，医生就会对患者进行生命体征的检测和医学鉴定，感觉患者已经没有危险后，在保证安全的前提下让患者早期离床。

早期离床的意义是什么呢？

郭丹老师说，患者躺在床上会容易出现各种各样的并发症，如沉积性肺炎、深静脉血栓、消化道的疾病、骨骼肌的萎缩、关节的挛缩等。这些合并症往往是可怕的，会给病人带来极大的伤害，有的合并症远远超出比让患者早离床更危险。在日本，几乎家喻户晓都知道，病人入院后需要尽早离床，超早期康复就是避免患者发生二次合并症。

「让患者『试图站起来』就是对在ICU接受呼吸机管理治疗的患者的常规训练」

【日本和歌山县立医科大学——急性期康复治疗 | 图片来源于文中视频】

从画面中可以看到，医护人员在试图让这位躺在ICU病床上的患者站起来，虽然看起来很艰难，但他们仍然没有放弃这种训练。

郭丹老师告诉我们，这就是日本和歌山县立医科大学对在ICU接受呼吸机管理治疗的患者的常规训练。重症监护室的医师和康复医师会对患者进行身体评价及诊治，有熟练的护士和熟练的理疗师对患者进行训练，这样一来，病人的变化会很好，通过刺激提高了意识水平并且患者可以试图站起来。

【日本和歌山县立医科大学——急性期康复治疗 | 图片来源于文中视频】

「简单的『站起来』不简单！意识障碍的患者意识状态也能得到改善」

郭丹老师告诉我们，日本和歌山县立医科大学对在ICU中呼吸机管理过程中意识障碍的患者，也会想办法让他们「站起来」。这个站起来看似只是一个简单的动作，但它的意义却不简单。「意识障碍」也不会妨碍医护人员对其进行训练，给这些意识障碍的患者戴支具，可以帮助他们站立。比如这位ICU的患者，当他戴上了长下肢支具并站起来后，他的意识状态也得到了改善。

【日本和歌山县立医科大学——急性期康复治疗 | 图片来源于文中视频】

「对植皮广泛的烧伤的患者，即便给他安上L架也要进行站立训练」

视频中还有一个画面让人印象深刻，这是一位在ICU的全身烧伤的患者，进行了大面积的植皮手术，看起来身体非常脆弱。可医护人员也在试图用尽方法让他「站起来」。

【日本和歌山县立医科大学——急性期康复治疗 | 图片来源于文中视频】

郭丹老师告诉我们，各种各样的支具在帮助患者站立起到了很大的作用。比如对这位烧伤的患者进行全身训练，由于植皮广泛因此患者是无法进行辅助站立训练的，L架绑在患者身下，就可以进行站立训练了。总而言之，越早离床，越早站起来，对患者的康复越有帮助。由呼吸机管理的重症肺炎患者也是如此。

「即便要长期住在ICU，也要给患者进行步行康复训练」

郭丹老师告诉我们，在ICU，住院时间即便是比较长的病人，他们也会尽量地让患者走起来，只有这样患者才会出现效果。这位戴着呼吸机的患者一边接受步行康复治疗一边笑了起来。而步行康复治疗，能让患者「更舒服一些」。如果总让ICU的病人躺着，不仅患者不舒服，还会容易出现合并症。所以，宁可延长ICU管理时间，由呼吸机管理的患者也要进行步行康复治疗。

专家简介

郭丹

中日友好医院康复医学科外聘专家；

日本医疗保健学博士、日本理学疗法师。