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西安交通大学第二附属医院胸外科主任李少民教授前几日接诊了一位36岁女子，女子的主要症状是咳嗽、胸痛，拖了半年，结果一查CT就是早期肺腺癌，好在女子平日没有吸烟等不良习惯，生活饮食也较为清淡，没有其他家族病史。经后续基因检测发现，该女子的肺腺癌有驱动基因基因突变，即有靶，可以进行靶向辅助治疗。
肺腺癌基因突变概率50%-70%，不吸烟女性突变概率比吸烟男性高
李少民教授告诉我们，目前，我国每年新确诊肺癌的患者在80万左右，到2025年可能会突破100万，每年因肺癌死亡的患者已经到了70万以上。肺癌作为恶性肿瘤死亡的第一杀手，已经大摇大摆地走进了我们的生活，我们一定要引起重视。而实际上，肺腺癌基因突变的概率在50%-70%左右，一般女性，特别是不吸烟的女性，突变的概率比吸烟的男性更高一些，一般在60%-70%左右。因此，对于女性肺腺癌患者，在临床上我们都强调做基因检测，以期望找到肺腺癌治疗的靶点。
为什么女子的主要症状咳嗽、胸痛，一开始没有引起她的重视，拖了半年才去检查呢？
李少民教授先是给我们讲了一个意义深刻的故事，这个故事是关于扁鹊三兄弟从医的故事。他讲道：“当时魏文王问名医扁鹊说，‘你们家有兄弟三人都精于医术，到底哪一位最好呢？’扁鹊回答说，‘长兄最好，中兄次之，我最差。’文王再问，‘那么为什么你最出名呢？’扁鹊回答说，‘我长兄治病，是治病于病情发作之前，由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道；而我中兄治病，是治病于病情初起之时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里；而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时，一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国’。”
这个故事折射出什么道理呢？
李少民教授说，如果论医术效果，事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。可见，古人也懂得疾病的“三级预防”。当然，肺癌也有“三级预防”。
肺癌有“三级预防”，这个女患哪件事做得最错？
李少民教授告诉我们，针对肺癌病因的预防就是“一级预防”，肺癌的“二级预防”是指肺癌的“三早”，而“三级预防”则是指“康复性预防”，这包括肺癌患者的康复治疗，延长肺癌患者的生存期和提高肺癌患者的生活质量。
具体来讲，一级预防是针对健康人群的，去除肺癌发病的危险因素，这是个人防癌、治癌最能发挥作用的方面。主要包括：不吸烟，远离二手烟；多吃谷物、蔬菜、水果与薯类；尽量避开室外污染的空气和厨房油烟；选用环保型装修材料等减少室内污染；保持乐观的生活态度等。而这个36岁的女患者，假如很早就做好了“一级预防”，应该不会有后面的恶果。
李少民教授所说的这个女患者应该做到的“一级预防”主要是指她生活中哪些点做错了呢？
原来，从问诊中医生了解到，这个女子虽然从不吸烟，但因为节约，她常常重复地使用食用油，并且在烹饪过程中为了省电，只是偶尔才打开抽烟烟机，长此以往，吸入了大量的厨房油烟等有害物质。这就是她做得最错的一件事。
李少民教授告诉我们，对于大多数中国人来说，煎炒烹炸或室内烧烤等中餐，都是常用的一种烹饪方式，但这种烹饪方式又可产生大量的厨房油烟，如果人长时间地遭受厨房油烟污染，同样会造成肺和呼吸系统的损伤。
针对厨房油烟污染，建议家庭主厨要尽量改变传统的烹饪方式，尽量不要重复使用食用油，整个烹饪过程中一定要一直使用抽油烟机，而在农村地区，一定要重视保持厨房的通风，在炊火、燃料方面，应该选择科学、安全的炊火源，如城市的煤改气工程。
肺癌预防关键是关注“三霾五气”，做好这些是最好的预防
李少民教授告诉我们，目前从胸外科检查出肺癌的患者越来越多，我们发现生活中要想预防肺癌，关键是关注“三霾五气”。“三霾”是指室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾。“五气”则是指室外大气污染；室内空气污染，包括烟草烟雾烟气；厨房油烟气；房屋装修装饰材料挥发性有机物的污染；长时间爱生闷气导致的“心理污染”。
吸烟是老生常谈的导致肺癌的首要危险因素。在肺癌死亡的患者中，90%是由吸烟包括被动吸烟引起的，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8-20倍。世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，烟草属于一类致癌物。烟卷里含有大量有毒物质和69种致癌物质，长时间吸食烟草有害身体健康已经是不争的事实。如果吸烟指数（每天吸食烟草的支数乘以烟龄）超过400，引发肺部疾病、诱发心脏病及癌症等的风险显著增加。吸烟指数越高，患呼吸系统疾病及肺癌的几率就越高。
李少民教授告诉我们，在可吸入颗粒物PM2.5，中、重度大气污染和频发的雾霾天气是近几年环境问题中大家最为关注的热点话题。2015年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构已经把可吸入颗粒物定义为一类致癌物。它对身体造成的健康伤害，大家都已知晓。
因此，针对室外的雾霾，提醒大家，雾霾天气尽量不要外出晨练活动，如必须外出要尽量减少在外停留时间，一定要外出要采取适当的防护措施。针对室内的烟霾，同我们百姓生活更是密切相关。前面已经提及室内烟霾由三部分组成，针对长期遭受二手烟和三手烟暴露的庞大人群，国家层面的控烟立法，室内公共场所和工作场所已全面禁止吸烟，让吸烟人到室外去吸烟。
还有要特别对我们乔迁新居的朋友们一个提醒：房屋装修、装饰房间过程中出现氡污染、苯污染和甲醛污染等挥发性有机物的室内空气污染，一定要引起高度重视。现在大力倡导要绿色装修，要选就选环保部门认可的绿色装修装饰材料进行装修；其次，装修结束后把新漆的家具晾一晾，新居通通风，千万不要先着急搬家，不要“急诊式”的搬家。入住前需要检测一下室内的苯和甲醛超不超标，要等各项检测数据正常了再入住。
很容易被人忽略的一点，也是很多人并不知道的，就是狭隘嫉妒、好生闷气、抑郁焦虑等不良情绪，也是诱发肺癌的情绪因素。人如果长期处于紧张、焦虑或是抑郁状态，身体免疫力就会降低，导致细胞突变，发生癌症。
李少民教授告诉我们，临床上，情绪乐观和悲观的肺癌病人，治疗效果、生存时间和生活质量有着明显区别。为了不让肺癌有机可乘，应倡导健康生活方式，要多同家人、好友沟通交流，及时化解不良情绪，尽可能地减少心里的“阴霾”。
那么，二级预防和三级预防要重点关注哪些呢？
李少民教授告诉我们，肺癌的“二级预防”主要就是肺癌的“三早”，即早发现、早诊断和早治疗，这也是必须依靠医患配合，提高治疗效果和生存最主要的方式。我们针对高危人群进行肺癌筛查，发现肺结节及早进行良恶性鉴别，发现更多的早期肺癌，做到肺癌的早发现、早诊断；对于早期肺癌，及时给予干预，包括活检或手术等，做到早治疗。
关于“三级预防”主要就是指前面所说的康复性预防，文章中讲到的这位女性患者就适合“三级预防”。针对肺癌患者，一定要遵循医嘱到医院按时复查，采取各种手段（手术、化疗、放疗、靶向、免疫、中医药及支持治疗）防止病情恶化、复发、转移，延长患者生存期和提高生活质量，促进康复。做好肺癌的三级预防，不仅可以降低我国肺癌的发病率，也可提高肺癌的治愈率和改善患者的生存质量。
更多关于肺癌、肺结节的知识，可以加入肺癌患者交流群，我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。这里将成为肺癌患者之家。
专家简介
李少民
西安交通大学第二附属医院胸外科行政主任、党支部书记、主任医师、教授；现任中国医师协会胸外科医师分会第四届委员会委员；中国医师协会整合医学分会胸外科专委会常委；中国医药教育协会胸外科专业委员会常务委员；中国研究型医院学会胸外科委员；陕西省抗癌学会肺癌专委会副主委；中华医学会陕西省胸外科分会常委；中华医学会西安市胸外科分会副主委；陕西省康复医学会快速康复外科专委会第一届副主委；陕西省康复医学会胸壁外科专委会副主委。