12月21日，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的陈虹主任发了这么一条朋友圈：

「吸烟不吸烟都有可能患肺癌，但吸烟者最大的问题是即使发现是肺癌早期，因为长期吸烟导致肺功能受损而无法手术，只能眼睁睁地看着肺癌长大长大长大！」陈虹主任说，这是她刚刚接诊的一位患者的真实情况，她很想借助这个真实的例子劝诫吸烟人士，一定要尽早戒烟！

这是一位64岁的男性患者，从20岁开始吸烟，抽了10年，30岁时查出了气管炎开始戒烟。后来气管炎发展成了重度慢阻肺并有气道狭窄。2017年检查出肺部有阴影、多发肺小结节，确诊是肺鳞癌早期，但因为长期患有慢阻肺，患者的肺功能很差，不到1/3，当时没有办法手术。2年半后，2019年来到重庆医科大学附属第一医院就诊时，肺癌已经是晚期了。

图为患者2017年、2019年CT

「他来的时候人很消瘦，因为长期的慢阻肺，有喘息，呼吸困难，已经无法做气管镜了，我们从他的痰液中检测出有鳞癌细胞，确诊是肺鳞癌。」陈虹主任惋惜地说，这位患者肺部的肿块已经完全包裹住右侧的支气管，因为肺功能太差无法做手术。

吸烟一定会得肺癌吗？

吸烟者不一定会得肺癌，不吸烟者也不一定不会得肺癌。但吸烟者患癌的比例高于不吸烟者。今年11月，中国医学科学院在北京召开中国医学健康新闻发布会启动会和首场发布会上，国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷公布了一项令人十分堪忧的最新科学研究结果：目前中国癌症的发病人数和死亡人数呈上升趋势，癌症已成为中国居民的首要死亡原因，每四位因癌症死亡的患者中就有一位是由于吸烟引起的。

研究发现，吸烟一年每天一包，可以导致原本正常的肺细胞发生150个基因突变，这也解释了为什么吸烟者患肺癌的风险增高。其它器官也受到了影响，具体来说，一年每天抽完一包烟的人，体内的每个喉部细胞、咽部细胞、口腔细胞、膀胱细胞和肾脏细胞分别会产生97个、39个、23个、18个和6个基因突变。

简单来说，这就是吸烟长期刺激一个正常细胞，可以使这个正常细胞变成异常的增殖，进一步发展就变成了基因突变，这个突变可以使细胞往癌细胞方向生长，或者是异常增长，久而久之就可以造成癌变。理论上而言，每个DNA突变都有引发一系列基因损害的可能，而基因损害会导致细胞癌变。

12月26日，北京市卫健委发布北京第三次成人烟草调查报告。根据调查，北京现有吸烟人群363.5万，其中男性吸烟率显著高于女性，不过女性吸烟率在3年中有所上升。吸烟场所方面，工作场所、餐馆、大学等二手烟暴露率有所上升。

45岁至65岁人群吸烟率最高

根据调查，北京成人吸烟率持续下降，2019年为20.3%，比2016年下降了2个百分点，比2014年下降3.1个百分点；吸烟人数现为363.5万，比2016年减少35.8万，比2014年减少55.5万。

近三分之一吸烟者曾尝试戒烟

在居民尝试戒烟率方面，有31.6%的吸烟者在过去12个月内至少尝试过一次戒烟，比2016年的23.2%增加8.4个百分点；其中，男性为31.5%，女性为33.7%，城市为33.4%，农村为26.3%。在计划戒烟率方面，16.2%的吸烟者计划在未来12个月内戒烟，与2016年的15.5%基本持平。其中，男性为15.7%，女性为24.6%，城市为17.7%，农村为11.7%。在医生建议戒烟率方面，58.5%吸烟者在过去12个月内被医生建议戒烟，2016年为 59.2%；其中，男性为59%，女性为52%，城市地区为54.5%，农村地区为74%。

「我之所以把这个病例发到朋友圈是想让更多的人知道吸烟的危害！这位患者很遗憾，他在2017年最初查出肺癌时还是早期，如果当时接受手术治疗，他还能延长寿命，肺癌早期的生存率至少在5年以上。但因为重度慢阻肺导致肺功能严重受损，他无法耐受手术，错过了治疗的黄金时间，2年后发展成肺癌晚期。」陈虹教授介绍，这位患者在痰液中检测出鳞癌细胞，肺鳞癌是一种与吸烟有关的癌症，据统计吸烟的人肺鳞癌发病风险比不吸烟的比例高5.8倍，因此陈虹教授呼吁吸烟人士，吸烟不一定得肺癌，但是数据显示，总体的吸烟人群患癌的比例比不吸烟的人要高2-3倍，所以戒烟刻不容缓！

专家简介

陈虹

主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，重庆医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科副主任；中华预防医学会呼吸病预防与控制专委会委员；中华医学会呼吸病学分会烟草病学学组副组长；中国呼吸医师协会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员。