1月17日下午，在中日医院康复科见到郭丹老师时，她正在指导一位50岁左右的患者「步行训练」。这位患者右手杵着一根拐杖，左腿穿戴着一副护腿的「支具」，在郭丹老师的鼓励下，一圈一圈围着训练室走。稍微有一点点「跛」，但是双腿交互着迈步前行，并且每一步走得很稳。

患者正在进行步行康复训练

「患者3年前脑梗，但直到半年前才刚开始这种戴支具的康复训练」

郭丹老师告诉我们，这位患者3年前发生脑梗，没有进行过佩戴支具的康复训练。去年七八月份来到康复科，开始正式进行佩戴这种专业支具的康复训练。当时他的生活几乎不能自理，双手扶着双杠杆都「寸步难行」。我们也给他拍了一段视频作为当时的病历记录：

我们可以看到，视频中，患者在郭丹老师的引导下步行前进。但每次只能先迈出右腿，神经受损的左腿并不能主动迈出，他也尝试过先迈左腿，两次尝试都失败。

郭丹老师告诉我们，对脑梗的患者进行康复训练，一定是越早越好，如果可以在48小时内离床进行超早期康复，预后效果越好。

「假如这位患者在当时第一时间就进行了佩戴支具的超早期康复，很快就能很好地完成站立训练、步行训练，虽说不敢保证现在的情况与正常人一样，但一定比现在的情况还要好很多。」

「这种装备在日本应用较为完善，我国正逐步完善，它十分有利于患者的超早期康复」

郭丹老师告诉我们，这种较为先进的康复装备，以前国内是少有用到的。而在日本，这种装备的应用已经较为完善，而且他们还对装备进行了分类。

郭丹老师还给我们看了日本和歌山县立医科大学对脑梗患者的康复训练视频，视频中，起初患者不依靠支具，在两个人的搀扶之下都根本无法行走。

但安上支具后，患者立马像变了一个人，甚至不用完全依靠旁人的帮助，就可以双腿迈开大步前行。

「『支具』是帮助这类患者康复的重要工具，患者要注意不能下意识去『对抗』」

郭丹老师所用的这种方法，类似于我们常见的「矫正牙齿」的过程。通过不断调整模具的方式对患者的牙进行矫正。而康复训练采取的这种手段，也是通过对支具进行调整的方式，对患者的步行不断进行矫正，以达到最佳的恢复状态。

郭丹老师告诉我们，新调整过的支具，患者穿戴起来行走，一定会有一个适应的过程，起初会不舒适，但如果没有明显「硌脚」的感觉，或者是某个关节特别难受的感觉，是不影响康复训练的。

在对这位患者进行训练的过程中，我们发现，郭丹老师一直在告诉患者及其家属，患者需要跟随着调整好的「支具」去行走，找到协调感，不能下意识地去与支具「对抗」，去「纠正支具」。

「因为每次复诊，我们都会根据患者的康复情况去考虑对支具进行调整，或者是更换支具。在康复的过程中，我们会观察患者的步行姿势、步伐频率、着力点等等，再通过对支具进行微调矫正，让患者回家进行训练。」

郭丹老师告诉我们，我国目前也正在逐步完善这些康复的装备，希望能够根据患者的需求量身打造出更适合康复训练的支具。

专家简介

郭丹

中日友好医院康复医学科外聘专家；日本医疗保健学博士、日本理学疗法师。