央视著名主持人赵忠祥老师去世了。他慈祥的声音离我们而去，同时再次给我们敲响癌症早预防、早发现的警钟。

然而，在深深惋惜的背后，更多的则是令大家感到不可置信的疾病进展速度：从赵忠祥老师被查出罹患鳞状细胞癌，到他病重昏迷，再到去世，竟然只有短短1个多月时间？我们不禁想问，鳞状细胞癌到底是什么癌？如果发生在肺部，会与哪些生活习惯息息相关？肺癌的进展最快能有多快？有没有可靠手段帮我们尽早发现？……带着这些疑问，我们采访了解放军总医院肺癌与呼吸病介入诊疗中心的梁志欣副主任。

「鳞癌可发生在很多部位，肺鳞癌是非小细胞肺癌中的主要病理分型之一，占比约30%」

梁主任告诉我们，鳞状细胞癌可发生在身体的多个部位，如：肺部、食道、咽喉、皮肤等，而且，不同部位发生的鳞状细胞癌，其临床表现、治疗方法、患者生存时间等都有很多不同之处，需要区别对待。

鳞状细胞癌发生在肺部的情况又如何呢？

「肺癌在临床上通常分两大类，一类是小细胞肺癌，一类是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌约占肺癌的80%-85%。肺鳞癌属于非小细胞肺癌中的病理分型之一，相对于肺腺癌而言，肺鳞癌在肺癌当中占比并不是最大，约占非小细胞肺癌的30%左右。

因为鳞癌、腺癌，小细胞肺癌，都是肺癌中的病理分型。在对肺癌的日常预防中，不一定非要区分肺鳞癌如何预防？肺腺癌如何预防？我们要做的肺癌早期预防，主要包括改变日常的不良生活习惯，降低肺癌发生的风险因素，并且，按照医生的要求进行规范的肺癌筛查。

「所谓『小细胞』『非小细胞』并非癌症体积大小，注意认识误区」

有的人一看「非小细胞」，可能会以为指的肺癌体积较大。梁主任告诉我们，小细胞肺癌、非小细胞肺癌并不是指癌症的体积大小，小细胞和大细胞是从病理组织学的角度进行的区分和描述。所以肺鳞癌属于非小细胞肺癌，可以是小结节，也可以是七八厘米以上的肿块。

「肺癌从开始生长到导致患者的死亡，时间跨度很大，有的可能1-2年，有的也可能10余年以上」

梁主任告诉我们，肺癌的发生，从最早基因细胞水平发生改变，生长到能被临床上影像学、血液相关分子生物学检测工具检测到，以及到肺癌导致患者最后死亡，时间跨度可以很大，这与肺癌细胞的恶性程度、机体的免疫状况、肺癌诊断时的分期、所采用的治疗方法等多种因素有关。

在当前的医疗技术条件下，如果病人发现时是早期肺癌，经过积极的手术治疗，术后5年存活率较高，能达90%以上，甚至治愈。中晚期肺癌的治疗效果，近年来随着靶向治疗、免疫治疗方法的飞速发展，也取得的非常好的治疗效果，临床上晚期肺癌生存期在4、5年以上的患者已经并不少见。

肺癌在被发现前究竟有没有征兆呢？哪些人群需要重点被关注？

梁主任告诉我们，肺癌是有一些征兆的，在日常生活中需要引起我们的重视，比如：1.反复的刺激性咳嗽，对症治疗无效；2.原因不明的痰中带血或者咯血；3.同一部位反复发作肺炎；4.不明原因的胸腔积液；5.不明原因的声音嘶哑。出现上述症状，应尽早到医院就诊并进一步检查。

通常对于有以下因素的人群需要重点关注肺癌发生的风险：年龄大于55岁；有长期吸烟史；有肺癌家族史；有导致肺癌发生的职业环境因素接触史等。

对于高危人群推荐应用低剂量肺CT进行每年一次的肺癌筛查，胸透或者胸部X线片检查对于小于1cm的小肺癌有可能会漏诊。

「『肺鳞癌』是肺癌中与吸烟关系最密切的类型，长期吸烟者要注意」

梁主任特别强调了肺癌与吸烟的关系，他告诉我们，吸烟与肺癌的关系非常密切，鳞癌是肺癌中与吸烟的关系最为直接的一种，我国是烟草消费大国，控烟对于降低肺癌的发病率至关重要，我国的控烟之路任重道远。另外，肺癌与大气污染、遗传因素、生物因素也密切相关。

「肺癌骨转移存活率低，高危人群若发生『非正常情况』骨折应注意进行肺部检查，排除肺癌导致的病理性骨折」

梁主任告诉我们，肺癌骨转移的发生率约为肺癌人群的10%-15%，其预后差，患者存活率低，一般来讲发生骨转移后生存期为6-10个月，即便就算经过积极的治疗，一般的骨转移患者1年以后存活率一般也只能达到40%-50%。

尽管肺癌骨转移后提示病情严重，但是仅有约50%的骨转移出现临床症状，因此，很多患者发生了骨转移，并没有被及时发现，造成了病情的耽搁。肺癌骨转移好发的部位在脊柱和躯干骨近端。发生于脊柱约占50%，股骨占25%，肋骨与胸骨约占12%。

生活中有没有一些事件能提示我们，已经可能是肺癌骨转移了呢？

梁主任说， 骨痛为骨转移主要的临床症状，严重骨痛明显影响患者睡眠和情绪，而且威胁患者生存。如果骨转移导致脊髓压迫，可以出现肢体麻木、感觉异常甚至大小便功能障碍，严重者可以出现肢体瘫痪等表现。病理性骨折常为肺癌骨转移的首发症状，约三分之一的患者以骨转移癌为首发症状而无原发癌表现。高钙血症是肺癌骨转移的致死原因之一，肺癌骨转移晚期还可以出现乏力、消瘦、低热等表现。因此，日常生活中出现上述情况，需要引起我们的高度警惕，及时到医院就医。

专家简介

梁志欣

解放军总医院呼吸与危重症医学科副主任，医学博士、副主任医师、副教授、硕士生导师，中华医学呼吸病分会青年委员，中国医药教育协会介入微创呼吸分会副主任委员，中国医师协会呼吸医师分会慢病预防工作组副组长，中国肺癌防治联盟全程管理委员会委员等。