「今天是打卡51天，当前幸存人数79人，我是那6%幸存者之一。」

这是一个多月以来，呼吸狗每天晨起后做的第一件事：打卡戒烟软件。

呼吸狗是小编的一位同事，90后，从15岁开始抽烟直至2019年11月29日决定戒烟，已有10年的吸烟史。

「当时上初中，宿舍里的室友都抽烟，自己也就开始抽烟了，那时候沉迷上网玩游戏，抽烟能带来精神上的满足。」当年呼吸狗的抽烟原因和很多中学生一样，一是为了满足自身的好奇心；二是受周遭环境的影响，看到周围的人都在抽烟,自己不抽烟怕被别人当作异类。

呼吸狗和大多数吸烟人士一样，并不是不知道抽烟的危害，「但总觉得抽烟导致的严重后果是万分之一的概率，远没有抽烟带来的舒畅感有说服力。」呼吸狗说当年自己最多每天抽一包半（30根）左右。因为抽烟，呼吸狗没少挨过母亲打，不让就躲厕所抽烟……

2019年11月29日晚11点，呼吸狗决定从这一刻开始戒烟。「没有什么原因，就是心里不想抽烟了。」作为随性的90后中的一员，呼吸狗把家里的烟和打火机都收了起来，「第二天上班就不带了，不能给自己创造条件。」呼吸狗做完这一切，抽了最后一支烟，算是让自己的戒烟有一个小小的仪式感。

虽然呼吸狗觉得自己戒烟并没有一个正式的理由，但小编认为，可能与呼吸狗开始接触戒烟科普有关，尤其是呼吸狗在参与制作了戒烟宣传片后，对于吸烟发生了观念上的变化以及态度上的转变。

「过去每当心情焦虑的时候就会抽烟，觉得是一种解压，也是对情绪的一种释放。但接触了戒烟宣教以来，这个看法逐渐变了，真的切实认识到抽烟有害。」呼吸狗说，过去自己抽烟不觉得味道很呛，戒烟后现在闻到别人抽烟就觉得呛，所以平时也会刻意躲避二手烟。

呼吸狗参与制作的戒烟宣传片

烟龄十年以上，突然戒烟后身体会有什么反应？

为了督促自己戒烟，呼吸狗专门下载了一款戒烟APP，并加入了11月29戒烟部落，当天部落总人数1490人，截至发稿日，坚持戒烟的幸存者仅剩79人，呼吸狗是这6%幸存者中的一人。

「每天看到这个数据就会特别有成就感。」说到这，呼吸狗有点骄傲。其实戒烟头几天呼吸狗也有再次抽烟的念头，尤其是烟瘾上来时，能感到心慌，能听到自己「咚咚咚」地心跳声，每天总觉得缺少点什么。

「最明显的变化是戒烟前体重152斤，戒烟后163斤，整整胖了11斤。」对于戒烟后带来体重的变化，呼吸狗有点无奈，「过去一顿饭一碗米饭就饱了，现在吃2碗还觉得不饱。」

问题1：为什么戒烟会带来体重的变化？

为了帮助呼吸狗弄清楚戒烟后生理上的变化，小编采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科周剑平博士，周博士从下面两点解释了这个问题。

1、尼古丁具有收缩血管，抑制食欲的作用。尼古丁是一种缩血管物质，尼古丁与肾上腺髓质的烟碱接受器结合后，会增加血液中肾上腺素的含量。透过与接受器结果，尼古丁使细胞去极化，钙离子由钙离子通道流入，钙离子促使神经细胞以胞泌作用的方式，释出肾上腺素和正肾上腺素至血液中，血液中肾上腺素增加，造成心跳加快，血压升高，呼吸加快。吸烟使体内尼古丁浓度升高，致血管收缩，导致胃里的血流减少，因此烟民往往食量不大，胃对食物的吸收比例就会相应减少。但当戒烟时，体内尼古丁含量逐渐减少，胃肠血管舒张，大量营养物质通过胃肠道粘膜到达血管输送全身，人体恢复了正常的消化吸收功能，体重的增加也顺理成章。

2、行为替代导致无意中进食量增加。对于吸烟人士来说，手里拿烟、嘴里叼烟是一种行为习惯。当这种行为被戒掉后，心理上就要有另外一种「咀嚼」

的行为来替代。于是有些人会选择喝茶，而更多的人往往会采取吃零食的方式，大部分人喜选择吃糖果、坚果、薯片、糕点等高热量的零食，因为这些零食同样会让人产生幸福感和满足感。

听到这，很多戒烟人士会担心自己戒烟后，体重是不是会直线上涨？

周剑平博士介绍，戒烟后体重的增加会有一个时间段的，一般来说，戒烟半年左右会达到一个稳定状态，来戒烟门诊就诊时也曾有为数不少的冠心病患者担心因戒烟后体重增加而加重冠心病的风险，在此周博士也告诫各位吸烟人士，国外研究数据显示，戒烟后体重增加对心脏的危险远低于持续吸烟对身体造成的危害。

问题2：为什么戒烟后会出现牙龈出血？

「戒烟后发现牙龈出血，刷牙时有粉色泡沫。」除了体重的变化之外，戒烟后出现的牙龈出血现象也困扰着呼吸狗。

「跟大家剖析一下吸烟的过程，大家就能明白。」周剑平博士说，香烟点燃后，首先吸入口腔停顿2-4秒，后经喉咙吞咽，再由鼻腔呼出。在这个过程中，烟草首先进入的是口腔这个上呼吸道器官，最后排出也是通过鼻腔这个上呼吸道器官。吸烟过程是上呼吸道反复循环呼吸的过程，口腔和鼻腔就会反复受到刺激，对口腔和鼻腔来说，内环境就会产生改变。

周剑平博士介绍，人体口腔中存在大量的维生素C和定植菌。维生素C又称抗坏血酸，有促进胶原蛋白的合成，防止牙龈出血，促进牙齿和骨骼的生长的作用。但烟草在口腔中会导致维生素C和定植菌紊乱，破坏牙龈导致牙龈出血。

「为什么戒烟后，牙龈出血反而更严重呢？」

「这就和很多吸烟人士戒烟后反而会出现咳黑痰的现象一样，这是我们的身体在做一个重新清理的过程。」周剑平博士这样解释，在这个过程中，尼古丁等烟草毒素被清理排出体外时会出现一系列的症状表现，常见的有咳黑痰、牙龈出血、口臭等。这是戒烟后出现的正常的生理现象，一般持续时间不会太长，2-4周这些症状就会逐渐消失，身体就会形成一个新的平衡。

「戒烟前总干咳，现在只是晨起偶尔咳有黑灰色痰，最近颜色也逐渐变浅。」呼吸狗觉得自己戒烟还是挺成功的，很多症状，比如口臭等都在慢慢消失。最为重要的是，想抽烟的欲望逐渐消失了。「以前饭后、晨起，或者工作告一段落时总会特别想抽烟，不抽烟不知道该干什么，甚至手足无措，现在就没有这种感觉了。」呼吸狗总结戒烟最有效的方法是，把最想抽烟的那段时间（大概10天左右）挺过去，戒烟就成功了。

作为同事的我们都很好奇，是什么让呼吸狗挺过了最难熬的10天？

「意志力吧，还有就是朋友的鼓励。」原来在呼吸狗戒烟满15天的时候，他发了一条鼓励自己要坚持住的朋友圈，得到了很多朋友的鼓励，朋友的一句「是爷们就得挺住」激励呼吸狗熬过了最想抽烟的10天。

「精神胜利法往往抵不过生理上带来的反馈，靠主观意志力忍受是非常辛苦的。」周剑平博士告诉小编，呼吸狗戒烟后出现的一系列生理反应都是典型的「戒断综合征」。由于突然缺失尼古丁，导致戒烟者身体内循环和内分泌的失衡，出现易怒、心烦、疲乏、易困、心慌、失眠、焦虑、体重增加、注意力无法集中等症状。

「而且年轻人代谢快，敏感性强，当多巴胺受体减少时，身体反应往往比老年人明显，确实不是越年轻戒烟就越容易。」因此，年轻人如果想要戒烟，周剑平博士并不推荐呼吸狗的「干戒法」。「临床上有数据显示，只有3%的人能通过『干戒法』硬戒烟成功。」周剑平博士提示正在和准备戒烟的人士，戒烟是需要做提前准备的，这个准备工作需要两方面：

1、心理和行为策略的准备。小编的同事呼吸狗之所以会出现一系列的身体反应，就是因为忽略了身体对烟草的依赖程度，而出现的「戒断综合征」。而要解决它，仅仅依靠单纯的心理准备是不够的，还需要有行为策略上的准备。

2、加入医生角色，进行科学戒烟指导。让医生帮忙评估自己的情况，制定合理的戒烟方法，科学有效的戒烟。

那么，自我感觉已经戒烟成功的呼吸狗，到底是否算真正意义上的戒烟成功呢？戒烟天数和戒烟成功划等号吗？

「戒烟天数越长不代表戒烟越成功，同样也不代表永远不会再次吸烟。」周剑平博士介绍临床上戒烟成功与否与以下几点有关：

1、戒烟维持时间长短跟年龄有关，年龄越长，重新吸烟的几率越低；

2、跟戒烟动力有关，其中大部分戒烟成功的人戒烟动力都与疾病，尤其是肺部疾患有关；

3、跟工作环境与压力有关，青年人群中重新吸烟的比例明显增高，这与其工作环境和压力密切相关。

10年烟龄，已经戒烟51天的呼吸狗，还需要继续戒烟多久才算成功呢？

「从时间上来说的话，持续戒断1年才算成功。」周剑平博士提醒像呼吸狗一样选择「干戒法」的朋友，后期重新吸烟跟生理依赖无关，而与心理依赖关系密切。因为随着戒烟天数的增加，身体内尼古丁的含量会越来越少，因此生理依赖会越来越少。

大部分人重新吸烟的重要原因是心理依赖，周剑平博士强调，我们的身体是有记忆功能的，一旦再次吸烟，就会唤醒对尼古丁的记忆，需要更多的尼古丁来满足它，因此重新吸烟的危害会更大。

看了呼吸狗的戒烟故事，听了周博士的详尽解答，对于正在徘徊着是否加入戒烟大军的您来说，一定会有所启迪。相信以坚定果断的戒烟决心和科学正确的戒烟方法，帮助您每日成功「打卡」，取得最终的胜利！新春佳节将至，为了自己和家人的健康，让我们撸起袖子，加油戒烟，不负韶华。

专家简介

周剑平

医学博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科；上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任；国家呼吸系统疾病临床医学研究中心瑞金分中心学术秘书；中国哮喘联盟网站防治常识编委；中国控烟协会第五届全国理事；上海市医学会科普专业分会青年委员等。