抵御新型冠状病毒，「手卫生」到底有没有用？该怎样做才是正确的预防？有哪些新的讲究？医护人员应如何做好「手卫生」？有哪些特殊要求？带着这些疑问，我们采访了中日友好医院的「手卫生形象大使」、该院呼吸与危重症医学科的王一民医生。

到人群密集地区或户外活动时，建议准备＞75%酒精成分的消毒湿巾或「手消液」对手部进行杀菌消毒

王一民医生告诉我们，「手卫生」是抵御此次武汉暴发的新型冠状病毒的重要方面之一。病菌会通过手的传播间接地感染人体，比如：用附着病菌的手抹眼睛，会出现眼部感染；用附着病菌的手触碰了别的物体，导致病菌在空气中飞舞，再通过呼吸道吸入，最终使人体感染。手上附着的病菌并不会直接导致人体感染，而是手作为传播媒介，间接地使人体受到感染。虽然不能完全依靠做好「手卫生」抵御病毒，但「手卫生」可降低一定几率的感染风险，包括可减少通过接触带来的病毒传播。

「此次新型冠状病毒暴发正值春节前后，加之又是流感高发季节，建议尽量减少到人群密集地区，如果到人群密集地区或者进行户外活动，建议准备大于75%酒精成分的消毒湿巾或『手消液』，对杀菌消毒有一定的作用，避免病毒的『接触性传播』。」

院内感染的疑似病人可能与「气溶胶」接触有关，医护人员做好「手卫生」可降低一定几率感染风险

王一民医生告诉我们，新型冠状病毒除了飞沫传播之外，也可以通过接触进行传播。比如：有疑似病人可能去过医院等地，与「气溶胶」接触有关系，医护人员如果没有做好防护措施，容易被感染。医护人员更需要做好「手卫生」，可有效降低这种传播方式的几率，预防感染。

「气溶胶」接触是指哪些方面的接触呢？

王一民医生告诉我们，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可能都会存在一些液体的成分，而「气溶胶」更像是这种液体成分蒸发了之后形成干的小颗粒状的物质。举例说明：在医院环境，医护人员会给患者做很多操作，如气管插管、吸痰、气管镜等，患者的分泌物在空气当中蒸发之后会形成小颗粒，落在物体的表面。这时假如人体接触到之后就有可能形成传播。正确洗手可以减少此风险。

「七步洗手法」是医务人员的手卫生规范

王一民医生告诉我们，按照《医务人员手卫生规范》，要求医务工作者的标准洗手为「七步洗手法」，对洗手的每一步要求是10-15秒，共70-105秒。

根据标准医护人员洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

在下列情况下，医务人员应根据上一条原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。（此条并非所有医务人员都需要）

医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

医护人员预防和避免感染新型冠状病毒，做好这几方面是关键

王一民医生告诉我们，相对于《医务人员手卫生规范》，一般人难以严格执行。通常情况下，医务人员「手卫生」只要按照以下五大指征严格执行，就能有效起到预防作用：

1、医护人员接触患者前

2、手术人员进行无菌操作前

3、体液暴露后

4、解除患者后

5、解除患者周围环境后

常规人群「手卫生」，做到这几点可有效降低感染风险

常规人群如何做好「手卫生」呢？王一民医生告诉我们，手掌是接触物体最多的地方，尤其是手掌两侧（小手指方向的掌侧）、指腹、指（肘）关节这几个部位，这些位置多有褶皱，容易清洗不干净。包括指甲内的缝隙位置，也不容易清洗干净。正确的洗手法是卫生部推广的「六个步骤洗手法」，如下图所示：

大家记住一个口诀：「内外夹弓大立完」，展开讲就是这六个步骤：

第1步 【内】掌心相对，手指并拢相互摩擦；

第2步 【外】手心对手背沿指缝相互搓擦；

第3步 【夹】掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；

第4步 【弓】双手指交锁，指背在对侧掌心；

第5步 【大】一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；

第6步 【立】指尖在对侧掌心前后擦洗。

专家简介

王一民

中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医生，中国医师协会呼吸分会青年委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会青委副主委。