2020新年伊始，武汉新型冠状病毒感染让大家严阵以待的同时，也给一些民众和少数医务人员带来焦虑和恐慌。对于症状轻微的疑诊新型冠状病毒（2019-nCoV）患者以及有明确接触史的无症状人群，如何应对？请看北京协和医院呼吸与危重症医学科田欣伦副教授根据世界卫生组织WHO资料撰写的一些建议，供大家参考。

由于新型冠状病毒重症比例并不很高，死亡率也低于SARS，且没有确定有效的药物。在医疗资源紧张的当下，特别是武汉地区，症状轻微的疑诊者或是无症状的接触者，无需都到医院就诊，自我隔离和观察不失为一种可行的办法。

根据新型冠状病毒的传播模式特点，WHO建议对所有新型冠状病毒肺炎的患者有条件时，都在医疗机构进行观察，以保证患者安全和公共安全。但是，由于一些客观原因，比如医疗机构没有空间，或是不安全（比如容量有限，且无法获得足够医疗资源帮助的情况下），或是被医院拒收，此时需要考虑其他替代的办法。

哪些人适合自我隔离呢？

若自己平时身体健康，没有心肺基础疾病，肾功能不全，免疫抑制或者肿瘤的基础病，出现发热不必过于恐慌，可以在家中观察。这些方法同样适用于不再需要留院观察的患者。

划重点：以往身体健康的网友才能自我隔离居家观察。

笔者认为，基于本次病毒的死亡人群主要集中在高龄患者，如果年龄超过65岁，还是需要及时就医。

自我隔离有什么需要的条件？

1. 最好能有一个医务人员能全程提供居家观察的咨询和监控，直到患者康复。每天进行患者的电话访视，确保患者症状没有恶化。

2. 在家自行隔离时，家属需要进行个人的无菌培训，控制感染播散到其他家庭成员，并让患者得到尽可能安全的照顾。

无菌培训的具体方法如下

1. 在通风条件良好的单独的房间。

2. 拒绝探视。

3. 最好由一位固定的家属照顾，这位家属需要身体健康。

4. 家属需要生活在不同房间，如果实在没有条件，相距最少1米。分床睡。

5. 患者减少活动，限制居住空间，确保需要共用的空间（比如厨房和卫生间）通风良好（保持窗户持续开放）。

6. 家属与患者在同一房间时，都应该佩戴与面部严密贴合的口罩。如果口罩变湿或是变脏，应该立即更换。口罩使用后立即丢弃，随后进行手消毒。

7. 手消毒什么时候做？

只要与患者接触，或是进入患者房间，在备餐前后，进食前，如厕后以及任何上看起来手脏的时候。

如果双手看起来干净，可以使用含酒精的液体消毒剂来消毒。

如果手看起来不干净，则需要使用肥皂和流水清洁。

注:

1）在室内使用含酒精的消毒剂一定要远离火源。

2）使用肥皂和水清洁后，最好使用一次性的纸巾擦干双手。

8. 对所有成员进行呼吸道隔离。在咳嗽或是喷嚏时，使用医用口罩，面罩或是纸巾来覆盖，随后洗手。

9. 及时丢弃遮盖了口鼻的一次性物品，或是及时清洁（使用肥皂清洗手帕）。

10. 不要直接接触身体的分泌物，特别是痰液和粪便。使用一次性手套进行口腔和呼吸道护理，处理尿便和其他废物。在摘掉手套后也需要洗手。

11. 污染物如何处理？

接触过患者的手套、纸巾、口罩以及其他废物都应该放在患者房间专用的垃圾袋里面，标记为污染物再丢弃。

12. 作为家属，我能和患者分享哪些物品？

不要共用任何可能导致您感染的物品，包括公用牙刷，吸烟，餐具，饮料，毛巾，衣物以及床上用品。餐具经过肥皂和消毒后才可以再次使用。

13. 房间怎么消毒呢？

1）房间内的餐桌、床头桌、卧室家具等台面：每天用稀释后的漂白消毒剂（1份漂白剂+99份水）清洁。

2）卫生间盥洗室台面：用稀释后的漂白消毒剂（1份漂白剂+99份水）清洁，每天至少一次。

3）病人的床单、被罩、衣物应以60度到90度的水清洗并彻底烘干。

注:

在清洁和处置台面、清洗衣物以及处理分泌物时，需要佩戴一次性手套，穿防护服。摘除手套后应尽快丢弃并洗手。

何时解除隔离？

患者的症状完全消失后至少7天（越长越安全）和/或间隔24小时的2次RT-PCR检测均阴性。

哪些人需要被视为有接触史的人员？

所有家属都被视为接触者进行严密监测。

一旦家属出现急性呼吸道感染的症状，包括发热、咳嗽、咽痛以及呼吸困难，都要按照以下建议进行。

接触者的处置

所有接触者都需要自最后一次接触患者后14天后才能放松警惕。一旦出现症状，特别是呼吸道感染的症状，包括发热、咳嗽、咽痛以及呼吸困难或是腹泻，立即就医。

观察期内与医务人员全程联络，医务人员提供咨询和监控。

如果需要前往医院就医，何种交通工具合适呢？

应尽量避免采用公共交通，可以叫120或开车前往，注意打开车窗保持通风。

接触者一旦发病，应该佩戴口罩，并与其他人保持距离1米以上（交通工具或医疗机构都应如此）。

所有接触者和医疗人员都应该进行及时洗手。

交通工具的任何部位被呼吸道分泌物或是体液污染，都应该进行及时消毒（1份漂白剂+99份水）。

笔者认为，重点关注几个症状，一旦出现下列情况之一，立即停止在家自我隔离，及时到医院就诊：

1. 出现呼吸困难（包括活动后加重的胸闷，憋气，气短）

2. 出现意识问题（包括嗜睡，说胡话，分不清昼夜等）

3. 腹泻

4. 高烧超过39度。

文章编译自世界卫生组织官方网站英文版

作者简介

田欣伦

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师，副教授。中华医学会呼吸分会感染学组委员，中国医师协会呼吸医师分会疾病预防工作委员会委员，中国医师协会呼吸医师分会青年工作委员会委员，中国研究型医院学会罕见病分会理事。2011年至2012年作为访问学者在美国Mayo Clinic呼吸及危重症科学习。擅长呼吸系统常见疾病、肺部罕见病，肺部感染尤其是病毒、特殊病原体感染、肺泡蛋白沉积症、肺泡出血综合征等少见疾病的诊治。

文字来源：田欣伦

视频制作：陈珂琪

栏目负责：黄蓉

栏目编辑：陈珂琪

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