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每年春初和秋初之时，就是过敏性鼻炎患者噩梦来临之际。鼻子痒的不停的刷存在感，喷嚏从头到晚的不断，鼻腔堵的夜间难以入睡，鼻涕多的擦破鼻头。
很多过敏性鼻炎的患者经常会在门诊问我们一些问题，在这里就常见的几个小问题，先给大家简单的总结回答一下。
问题1：发生过敏是不是免疫力太低了，我是不是可以吃增强免疫力药物？
过敏性疾病不是免疫力低下而是异常。我们正常人的免疫系统认为是无害的物质，过敏性患者的免疫系统认为是有害的，所以发生免疫反应。因此在某种方面来讲过敏性疾病的患者是免疫力过强。所以增强免疫力药物对过敏性疾病效果不明显。
问题2：医生为什么我以前没有这个病，现在会有了？
过敏性疾病虽然跟遗传有关，但是每个人的个体差异性很大，并不是一定一出生就有，是遗传和环境共同作用的结果。
当过敏性体质的患者接触到过敏原后，体内产生了一种特殊的免疫球蛋白叫免疫球蛋白E（IgE），这种免疫球蛋白和细胞结合之后，会使细胞释放一系列引起炎症发生的物质（主要是组胺和白三烯）。这些物质刺激鼻腔黏膜和血管导致黏膜肿胀，血管扩张，因此我们会出现鼻堵。刺激到鼻腔内神经末梢，我们会鼻痒，打喷嚏。刺激到我们鼻腔黏膜腺体，使腺体分泌增多，因此我们会流清涕。
问题3：过敏开始我就用药，为何控制效果不佳？
药物治疗是目前在临床上治疗过敏性鼻炎应用最多的治疗方法。包括了鼻腔局部的鼻喷类的药物、口服抗组胺类的药物和白三烯受体拮抗剂。
但是这三类药物在服用时间上是有讲究的。
- 鼻腔局部的鼻喷类的药物：包括鼻用激素或鼻用抗组胺药物用法可以为每日1-2次，每次1-2喷。但对于花粉症患者在过敏季节开始前半个月就要开始使用，一直用到过敏季节结束。针对常年性的过敏性鼻炎，建议全年使用鼻喷类药物。
- 口服抗过敏的药物：即抗组胺类的药物，包含二代抗组胺药物例如氯雷他定或是西替利嗪，每日一片，口服一个月后改为隔日一片，至过敏季节结束。
- 白三烯受体拮抗剂：这类药物主要是能够改善支气管的收缩与舒张功能，从而起到抗减少炎性物质渗出，尤其是减少炎性物质上肺内组织的是转移，这样能够减轻咳嗽咳痰，呼吸困难，哮喘等症状。目前临床上常用的是孟鲁司特钠，这个药应在临睡前一片，推荐过敏季节前2周开始使用，一直到过敏季节结束。
*季节性过敏性鼻炎的发病时间：春季花粉症每年3-5月，秋季花粉症8-10月为高发月份。
问题4：过敏季节一般为三个月，这么长时间用药是不是容易出现副作用？我不想用药。
过敏性疾病的药物都很安全，如果过敏性鼻炎控制不好容易加重或引发哮喘，过敏性鼻炎和哮喘是“一个气道，一种疾病”。因此一定要规范用药。
即使过敏，我们依然可以拥有更好的生活。
专家简介
隋海晶
北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科，主治医师，医学博士，北京医学过敏联合门诊成员。