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广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室的谢佳星教授在临床中只要看到哮喘病人，常常会这样问：
「你之前有没有用过什么祖传秘方？或者邮购过？从非正规诊所获取过？」
为什么要这么问？谢教授说，这是因为诊治过程中经常有哮喘患者会给他看手机里保存的自行购买过的药粉、药片的图片。治哮喘到底有什么秘方吗？关于哮喘的话题网友们还有哪些疑问？小编筛选了网友的12个热点问题集中询问了谢教授。
「治哮喘到底有『秘方』吗？哮喘患者如何有效避免急性发作风险？哮喘急性发作时为什么没有像心梗急性发作时的快速就医程序？」
谢教授告诉我们，其实当门诊上患者递过来手机给自己看所谓的「哮喘秘方」时，根本都不用看，基本上就能猜出来这些药物是什么，它们表面看是药粉或药丸，但实际里面含有的主要成分不是泼尼松就是地塞米松。「甚至有患者跟我说，他服用这些药的一开始时效果奇佳。」谢教授说，曾遇到过一个高嗜酸粒细胞的哮喘患者，他常常自行购买地塞米松片，地塞米松实际上就是糖皮质激素，吃多了激素可能会产生严重的副作用——肌肉萎缩之后，下肢皮肤出现如妊娠纹的改变；满月脸；腹部妊娠纹样表现等。
既然没有可以「走捷径」的药物，只能遵医嘱地规范使用吸入制剂，许多哮喘患者会问：哮喘不发作时跟健康人完全没两样，一旦严重发作起来又那么要命，如何做才能有效避免哮喘急性发作的风险呢？
谢教授告诉我们，首先最基本的是要到医院就诊和复诊，完善肺功能、过敏原和血常规检查。肺功能检查是评估哮喘严重程度的最重要指标，过敏原检查能够明确究竟是什么东西过敏导致哮喘，而血常规检查主要了解嗜酸性粒细胞的多少，这种细胞在哮喘中起到重要的作用，与哮喘的严重程度也是关系很大，但往往这几个检查被很多医生和患者忽略。
做过上述检查后，医生一般会给患者处方吸入药物，患者务必按照医生的指导下使用。因为多数哮喘患者使用吸入药物后症状很快缓解，因此很多患者就会自行停药，但实际上这些患者的气道内仍然有炎症，一旦机体接触过敏原或者劳累等诱因，就会诱发哮喘发作，所以要在医生的指导下调整药物，比如规范使用吸入药物3个月，一直很稳定，复查肺功能及激发试验正常，复查其他气道炎症的指标如一氧化氮正常，血常规里的嗜酸性粒细胞正常。医生会根据这些结果减量或停药。
那么，哮喘急性发作时为什么没有像心梗急性发作时的快速就医程序和应急通道呢？
谢教授回答我们，哮喘与心梗脑梗不同。我们可以看到，各个医院都有胸痛中心、脑卒中中心，对这两类疾病都有快速就医的程序，现在很多公共场合还有除颤仪，就是因为一旦发生，时间就是生命，时间长了心肌或脑细胞因为缺血而不可逆坏死，有黄金时间的说法。然而哮喘并没有「黄金时间」的说法，我们仔细回忆看看，并不会看到任何医院设立有哮喘发作中心。而对于严重哮喘发作的救治，更多的是把功夫放在平时，平时我们就要找医生规范治疗。即使平时看起来正常人一个的哮喘患者，都有可能严重哮喘发作的风险！哮喘一旦严重发作，广泛气道收缩，就如被掐住脖子一样窒息，而自己如果又没有随身携带常备药，能够自救的方法很少，即便就算是最先进的一种急救用的肾上腺素笔，它在我国的普及率也远远低于国外。
「哮喘药哪些情况下可能突然无效？这时该怎么办？在无法紧急就医的情况下哮喘急性发作如何自救？……」
谢教授告诉我们，有时候临床会遇到急诊转来的患者，是在哮喘急性发作时用药但效果不佳的，为什么会出现这种情况呢？导致这种情况出现的往往是平日里患者对速效支气管舒张剂沙丁胺醇吸入剂的不规范使用或者是过度使用，这两种不正确的操作可能就会导致哮喘急性发作时药物无效。而这种情况下，只能紧急就医，呼叫120。
可是，假如患者当时无法紧急就医，又该如何自救呢？
谢教授告诉我们，首先这时患者应该避开过敏原，通常被确诊为哮喘的患者都应该做过过敏原的筛查，知道自己对哪些过敏原过敏。避开过敏原的同时要立即吸入应急药物。有一个很值得重视的细节就是，哮喘患者务必要在自己身上备着介绍自己病情的卡牌，上面有自己的病情介绍和紧急联系人，便于在哮喘急性发作时能够拿出来向路人求助。如果没有备药，就只能尽量到通风的地方，尽量控制自己的呼吸节奏，呼叫120，等待120救护车的到来。
哮喘急性发作时有黄金抢救时间吗？
谢教授回答说，关于哮喘急性发作时多长时间之内就医是黄金救援时间的问题，许多患者都很关心，但哮喘的确不像心梗和脑梗，时间长了心肌或脑细胞会因为缺血而坏死，因此哮喘并没有这种说法，只能说如果喘息发作严重了，就要尽快就医。因为哮喘一旦严重发作，广泛的气道收缩，就如被掐住脖子一样窒息，整个人体都严重缺氧，就有生命危险。
哮喘急性发作时立竿见影的紧急处理方法是什么？疫情之下哮喘患者如何做好准备？
谢教授告诉我们，尽快脱离过敏原，立即吸入速效支气管舒张剂沙丁胺醇吸入剂或者布地奈德/福莫特罗吸入剂（信必可160）或者倍氯米松/福莫特罗吸入剂（启尔畅），或者立即肾上腺素笔肌注，都是哮喘急性发作时立竿见影的见效方法，疫情之下，哮喘患者要随时备好吸入药，规律用药，不能随意停药，即使不方便去医院也可以网络问诊和网络购药。
谢教授尤其要提醒那些容易急性发作的哮喘患者，一定要记住在紧要关头时，立即脱离过敏原，立即吸入速效支气管舒张剂沙丁胺醇吸入剂或者布地奈德/福莫特罗吸入剂（信必可160）或者倍氯米松/福莫特罗吸入剂（启尔畅）。而对于那些高度过敏体质的或严重哮喘发作的患者，最好自备有肾上腺素笔立即肌注。这些准备工作都需要患者平时就做好功课，随身携带药物。
假如哮喘急性发作后患者自行用药无效，等待就医或送医途中的时间顶多还能剩余多久呢？
谢教授回答我们，一旦发生这种危急的情况，患者在等待就医或送医途中究竟还能有多少剩下的时间，即便是专业的医生心里也没有数，因此没有具体时间。哮喘发作的严重程度可能不同，越是广泛的气道收缩、收缩程度越严重，就如被掐住脖子一样窒息，可能迅速致命，假如患者及其家属发现在哮喘急性发作时自行用药并未见好转，而气促和呼吸困难的表现明显，患者大汗淋漓、面色发青、说话不连续等情况，就已说明窒息严重，病情已开始危及生命，此时越快去医院越好。
「假如患者哮喘急性发作时身边没有人，除了紧急用药、脱离过敏原和拨打120寻求帮助外，还能哪些行为有助于自救？」
哮喘患者最怕自己的哮喘急性发作时身边没有人。这时除了紧急用药、脱离过敏原、拨打120寻求帮助之外，我们还能做些什么呢？
谢教授告诉我们，一般哮喘发作后，人体会出现多种变化，如支气管平滑肌痉挛、分泌物增多、黏膜水肿等，程度轻的、立即吸入急救药物或者脱离过敏原后，一般的哮喘发作的憋气、喘息或呼吸困难的症状就会自主缓解。但如果程度严重又得不到治疗可能会导致患者呼吸道不通畅、最后呼吸减弱衰竭。因此在一般的哮喘发作后，患者仍有一定的缓冲时间，让我们去就医和寻求帮助。这时我们可以在等待救援的过程中尝试做以下的行为：
1、平静、缓慢、深长呼吸。哮喘患者在脱离过敏环境后，首先要自我调整呼吸，通过有效控制呼吸频率，改用「鼻吸口呼」的方式降低呼吸频率；
2、保持情绪的冷静。紧张情绪会令气喘症状加重。因此，哮喘发作时必须保持静息状态，如静坐、静卧等，解除较高位置衣领的扣子或领带；
3、喝水缓解症状。喝温热的水虽然不能缓解气喘症状，但对患者的情绪有平复和缓解的帮助，而且哮喘发作可能大汗淋漓，喝水后补充水分稀释痰液，痰液容易咳出就能缓解气喘；
4、腰后放置承托工具，使身体前躬。利用居家工具，比如枕头，放置于腰后，对身体进行承托，使身体呈前躬状，以此达到放松身体的目的。
「这些行为都可能会帮助我们缓解哮喘急性发作时的症状。但哮喘患者最应该做到的还是防患于未然，比如每半年检查一次自备的急救吸入药物有没有过期、是否还有药，重新更换药物。注意冬、春换季时节，这些时间往往是呼吸道疾病和过敏性疾病的高发期，不要忽视。」谢教授说，做好功课就是每位哮喘患者要牢记的法则，急性发作后到扩大危险进而致死，说明随身并没有备有急救药物或说明急救药物储备量不够。多数是这种情况。
「而现在许多患者认为自己的哮喘很轻微，可以不碍事，这种认知更害人。」谢教授强调，即使是平常最轻微的哮喘，也可能有致死性哮喘发作死亡的风险。不要小看表现为最轻微的哮喘，它很可能演变成灾难。但是，如果有平常有规范吸入用药，或者随身备有急救药物就几乎完全能够避免这种灾难。而绝大部分的哮喘病人，如果平时有规律用药、注意避开过敏原，总体来说就会比较少急性发作。但有少数概率在5%以内的重症哮喘病人，他们致使平常规范用药，仍然会急性发作，但他是如果身上备有急救药物多数也几乎不至于至因急性发作致死。
专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室；博士，主任医师，硕士研究生导师（广州医科大学、广东医科大学）；阳江市人民医院呼吸内科 学科带头人（柔性引进）；中国医师协会呼吸医师分会 青年委员；中国医药教育协会慢性气道疾病专业青委会 副主任委员；欧洲呼吸学会Long term fellowship Fellow；全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人；“中国嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊治规范多学科专家共识（中华结核与呼吸杂志,2018,41(7) : 514-521）”专家组成员；主编《肺部嗜酸性粒细胞增多相关疾病鉴别诊断》（人民卫生出版社2021年出版）；《结核与肺部疾病杂志》编委；主要方向：重症哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病、慢性咳嗽。