「游泳对我们呼吸系统的锻练与康复大有好处，因为它与我们的一种呼吸康复训练模式恰好契合，效果甚至超过了康复训练……不过前提是得游对姿势，我们提倡2种泳姿。」中日医院呼吸康复科的王思远医生第一句话就给我们透露出巨大的信息量。

「推荐游泳有深层次原因」

王医生告诉我们，推荐大家游泳是有深层次原因的：

第一，游泳是「1种运动能达到2种训练目的（有氧运动、呼吸训练）」，而长期的有氧训练可以提高身体的新陈代谢能力，提高机体利用氧气的能力，这对慢性肺病患者来说至关重要；

第二，游泳对通气能力有较高的要求，在健康的时候，或者说呼吸系统疾病早期的时候进行这种通气能力的提升训练，一般来说人的肺活量要高于那些不常游泳的人；

第三，游泳还能促使人加大吸气和呼气的深度，使呼吸肌得到锻炼，加之四肢的协调运动，身体机能会得到全面训练。而我们肺病的患者，尤其是终末期的肺部患者，包括力弱的老年人，呼吸肌的功能都不是很好，如果大家都能在症状轻微时从游泳做起，就能够保持相对较好的呼吸功能，起到事半功倍的效果。

这2种泳姿效果堪比「腹式呼吸法」

游泳锻炼方法最重要，王医生特别推荐2种泳姿，就是蛙泳和蝶泳，比单纯的腹式呼吸法都要好。尤其适合没有呼吸系统疾病的健康人群，或者是呼吸系统疾病比较轻的患者，如早期慢阻肺患者。

蛙泳和蝶泳这2种姿势到底好在哪？

「人们一般常见的呼吸方式是胸腹联合呼吸，胸式呼吸主要由肋间肌和辅助吸气肌带动吸气，我们呼吸康复训练中推荐的腹式呼吸则是以主要吸气肌——膈肌运动为主，吸气时膈肌下沉，胸廓的上、下径增大。这两种呼吸方法每次吸入的空气量是不同的，腹式呼吸以膈肌（横膈膜）的下沉运动为主，比胸式呼吸耗能更小，但能吸进更多空气，肺脏充满气体的部分较多，是较理想的呼吸模式，尤其适用于慢性肺病患者，缓解他们的呼吸困难；此外，这两种呼吸方法的频率也不同，和胸式呼吸法比起来，腹式呼吸法的呼气和吸气都较深，可以给肺部充足的氧气，而且还比较省力，是一个高效的呼吸模式。而游泳这种锻炼形式本身对呼吸控制的要求就会比较高，呼气的时间比较长，相对来说头在水面以下是一个主动吐气的过程，并不是屏息，它会延长呼气，这一点与腹式呼吸的呼气动作有相似之处。」

蛙泳和蝶泳的标准姿势

「恰好蛙泳和蝶泳这2个泳姿，从抬头低头的动作配合呼吸方式，与激活膈肌的吸气动作相似。由于游泳运动有较高的运动强度，对通气就提出了更高的要求，同时比起陆地运动来讲，它对呼吸控制和运动的结合要求更高。蛙泳和蝶泳泳姿的换气方法均为抬头换气，而实际上我们人体也是抬头吸气的时候更容易，低头呼气的时候更顺。我们在对病人进行呼吸模式指导的时候，也是教他们『向上凝视吸气、向下凝视呼气』，这一套的动作正好和蛙泳、蝶泳姿势契合。这里还要特别说明一点，蛙泳在呼气时头部要在水面以下，有的人头部始终在水面以上，起不到很好的效果。自由泳为什么达不到这种效果呢？因为自由泳是侧身侧脸吸气的，原理和这两种泳姿不一样。」

「水中站立也是一种阻力训练，但要配合呼吸方式」

王医生告诉我们，有的人水性不是那么好，或者说症状比轻微稍稍重一些，较稳定的慢性肺病患者，也可以采取水中直立行走的方式作为一种加强的有氧训练，但在水中行走时要注意保持直行或绕圈，注意手臂摆动，也可借助手臂保持平衡。配合抬头吸气、低头呼气的呼吸方式前行，也能起到很好的训练效果。因为身体在水中时，吸气实际上比身体在陆地时吸气阻力大，在水中直立状态下行走阻力也比陆地上行走阻力大，能量的消耗也更大。

「注意身体的这条『警戒线』，这些人群不适宜游泳」

如何选择游泳的水域深度呢？

王医生告诉我们，「当直立于水中时，如果水面超过『剑突』的位置，也就是胸部（胸廓）以下人们常说的心口窝的上方位置，水压对胸廓的压力会成为吸气的阻力，掌握不好呼吸节奏或者是体制较差的人很容易憋气，一旦憋气就容易动作失调甚至跌倒，继而有溺水的风险。即使是轻微的溺水，也有可能导致吸入性肺炎的发生，所以要注意这条『警戒线』。

王医生还提醒我们，中晚期的慢性肺病患者在过去有较好的游泳技术的前提下，且病情稳定良好（近3个月没有急性发作），可以适度游泳，但要注意避免中间泳道，尽量靠岸边游。此外，肺结核传染病患者、肺病急性发作期、静息状态下SPO2（血氧饱和度）低于90%的患者，即使无自觉气短症状，也不能游泳。此外，呼吸频率过快，在正常的静息状态下，如果超过每分钟18次呼吸频率的，也不建议游泳。因为这些人群容易发生呛水从而导致吸入性肺炎。

专家简介

王思远

中日友好医院康复医学科主管治疗师，兼任中华物理医学与康复学分会呼吸学组青年委员；中国康复医学会康复治疗专业委员会物理治疗学组委员，中华中医药学会养生康复分会青年委员。

主要研究：慢性肺病、肺移植围手术期慢性的运动疗法和呼吸肌训练等。

周一至周五全天工作，周末休息。