婴幼儿时期的宝宝有时候会出现喘息的症状，感觉呼吸急促、呼吸不畅，这样的症状令家长们特别担忧。据专家介绍，喘息是婴幼儿呼吸道疾病的最常见的症状，约1/3的儿童喘息至少第1次发作是在出生的第1年内。尤其3岁以下小婴儿的喘息每分钟超过40次以上，多半与疾病相关。婴幼儿喘息的病因复杂，无特效的治疗方法，而且病情反复加重，那婴幼儿的喘息可能是什么导致的呢？我们咨询了首都儿科研究所呼吸内科的朱春梅医生。

婴幼儿喘息家长首先应注意是否有病毒感染

朱医生告诉我们，宝宝出现喘息，尤其是6岁以下的小婴儿出现喘息，家长一定要注意是否有病毒感染，因为病毒感染常常会导致婴幼儿出现喘息的现象。

病毒感染为什么会导致婴幼儿喘息呢？

大多和两个方面原因有关：

第一个原因与婴幼儿的解剖生理有关系。婴幼儿支气管的管腔本来就相对比较细，他们的管壁环状软骨和肌肉组织相对比较薄弱，支撑力也较弱，加之血管又比较丰富，所以在感染的情况下就容易充血。一旦充血，粘膜肿胀，就容易把管腔堵塞，管腔堵塞以后会出现不同的症状，其中一个症状就是喘息；

第二个原因与婴幼儿本身免疫系统发育有关系。婴幼儿的免疫系统发育尚未完善，抵抗力低。因此就很容易遭受到病毒感染。

婴幼儿喘息并出现这5个症状不能拖，要立即就医

朱医生告诉我们，宝宝出现这几个症状时，往往预示着病毒感染的情况向严重进展，家长发现有这些症状不能拖，应立即送医，因为婴幼儿的免疫力低，一旦病毒攻破一道道防线，病情的发展会越来越迅速，最终导致严重的后果。

第1个症状：呼吸急促

呼吸急促就是我们理解的呼吸变快，但它是一个渐进的过程，并不是突然一下子就变成了呼吸急促，1到6岁的婴幼儿，我们在观察他们呼吸变快的时候，需要注意的频率是，如果3岁以下小婴儿的呼吸频率变快到超过40次/分钟以上，就应该引起家长们的关注；3~6岁幼儿如果呼吸频率变快超过30次/分钟，也应该引起家长们的关注。因为婴幼儿的个体情况不尽相同，家长们可以根据这些参数进行基本的判断。

第2个症状：呼吸费力

呼吸费力的宝宝观察起来很容易，由于呼吸道管腔堵塞，他们已经能主观地感觉到氧气不足，从而造成呼吸费力，客观上表现为呼吸用力，呼气时胸廓凹陷，严重的时候可出现张口呼吸、鼻翼扇动、甚至发绀，细心的家长会发现，这时宝宝的呼吸频率、深度、节律都发生了改变。

第3个症状：面色发青

发生喘息的婴幼儿在比较严重的情况下会有脸色稍微发青的表现，也是需要家长们仔细观察的。脸色发青主要也是由于呼吸困难、缺氧导致的。

第4个症状：睡眠不安稳

婴幼儿睡眠不安稳在没有合并前面3条症状、尤其是前2条症状时，有可能是属于正常的，原因与婴幼儿的神经系统发育不完善、消化系统发育不成熟、生长速度快、深浅睡眠期的转换以及喂养和护理不当等诸多因素有关，但如果是病毒感染引起的喘息的小婴儿，睡眠不安稳的情况伴随着比较烦躁的状态，是一个病态的表现，也应引起家长们的格外注意。

第5个症状：不愿意吃奶

婴幼儿的胃肠道功能发育不健全，如果有病毒感染也会影响到胃肠道的消化功能，所以有的宝宝也会表现为不愿意吃奶。

以上这5个症状常常合并喘息出现，或者观察为有的轻有的重，但前2条呼吸急促和呼吸费力是比较重要的表现。

婴幼儿喘息伴湿性咳嗽咳痰，警惕一种细菌性支气管炎

朱医生告诉我们，有一些小婴儿不仅是喘息，还伴有湿性咳嗽、咳痰，如果湿性咳嗽、咳痰大于4周以上，这时要警惕迁延性细菌性支气管炎或支气管扩张症可能。这些疾病需要专业医生的诊断，家长不能按一般的感冒在家中自行给药，尤其是当宝宝出现反复的咳嗽、咳痰，咳黄痰这些症状超过2周以上，一定要及时就医。

另外婴幼儿反复咳嗽咳痰还应注意鼻炎、鼻窦炎可能，因为鼻炎鼻窦炎时，鼻部分泌物倒流至咽喉部，也可引起反复咳嗽、咳痰，特别是早晚症状明显，必要时建议耳鼻喉专科门诊及时就诊。小婴儿起病年龄早，反复喘息，雾化吸入治疗效果不好时，还应注意先天性气管支气管软化、狭窄等先天性气道发育畸形可能，必要时需要行支气管镜检查明确。

如何区分干咳和湿性咳嗽呢？

湿性咳嗽与干咳有明显的区别，干咳主要就是咳嗽，不伴有咳痰，而湿性咳嗽恰好相反，湿性咳嗽一定是伴有咳痰，可以是白色泡沫痰，也可以是白粘痰或黄痰。孩子在咳痰的时候喉部还会发出轻微的「呼噜呼噜」的这种小声音。

婴幼儿反复喘息伴这些症状，家中应常备一些药物急用

朱医生告诉我们，婴幼儿如果除了反复喘息以外还经常伴有打喷嚏，尤其是一遇到冷空气或刺激性气味就打喷嚏，流鼻涕，老是揉鼻子、揉眼睛

，经常皮肤骚痒，起湿疹等等这些症状，都属于过敏的表现。家长们一定要注意夫妻双方有无过敏性鼻炎，哮喘家族史？如果同时有哮喘家族史

，孩子就要高度怀疑为哮喘。这些孩子就需要按照哮喘规范化治疗和预防，家中要常备雾化吸入的设备和急救药物，比如说布地奈德混悬液及沙丁胺醇（或特布他林），异丙托溴铵雾化吸入溶液，雾化吸入一段时间后观察孩子的喘息发作情况，定期复诊调整吸入治疗方案。此外要注意规避环境中的过敏原，不要去人员密集场所，家中有人感冒一定要注意隔离。避免着凉，减少反复呼吸道感染，这样才能预防反复喘息发作。

专家简介

朱春梅

首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科副主任，主任医师，副教授，医学硕士，硕士生导师。中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会委员，中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会副主任委员，中华医学会儿科分会呼吸学组疑难病协作组副组长，中国妇幼保健协会微创分会儿科介入学组常委。在儿童哮喘、反复呼吸道感染诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练进行儿科支气管镜检查治疗工作15年。

出诊时间：

周二全天特需门诊；周一下午呼吸科知名专家反复呼吸道感染专病门诊。