最近，国家卫健委发消息，2019年以来，全国部分地区儿童腺病毒肺炎病例与往年相比有不同程度增加。人腺病毒(Human adenovirus,HAdV)肺炎(以下简称腺病毒肺炎)是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一，多发于6个月至5岁儿童，部分患儿临床表现重，肺外并发症多，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一，需要高度关注。

浙江金华浦江的一名叫天天（化名）的4岁小男孩，就不慎感染了腺病毒，从而引发了一种十分凶险、死亡率极高的肺部疾病之一。

下图是从天天的左侧支气管取出的

白色胶冻状「塑型」物！

这个连医生都被吓到的「塑型」物究竟是什么？和腺病毒有何关联？

浙大二院儿科的郑朝光医生介绍，刚开始的时候，天天只是出现发热和轻微的咳嗽症状，家里人也没有太在意，只在当地诊所进行了简单的治疗。没想到4天后，天天还是高烧不退，咳嗽也愈发严重，甚至出现了呼吸困难的症状。在当地医院输液治疗后，呼吸困难不但没有缓解，反而更加严重，高热（最高40.8度），嘴唇四周和脸上也出现青紫，胸片提示右侧肺弥漫高密度影，病情十分危急！当地医生马上联系浙二儿科，并将天天立即转来浙二治疗。

天天的肺部CT

郑朝光医生介绍，天天被转到到浙二时，呼吸已经非常吃力，胸部CT发现右侧肺部并且比之前更严重了，已经出现了实变（肺部实变非常危险，如果病情继续进展，出现两侧肺部实变，就是我们平常所说的「白肺」，孩子就会有生命危险）。再严重下去，可能要用呼吸机，甚至ECMO治疗。经呼吸内科和麻醉手术部联合急会诊，郑医生他们决定立即在全麻下行支气管镜检查术，并采取有效治疗，全力挽救孩子的生命。

手术过程中，从天天的左侧支气管取出了这些白色胶冻状的「塑型」物！

「这些胶冻状物质地柔软，一条条的，形状像人参一样，将它们拼凑起来，像极了老树根，就是支气管的形状！」郑朝光医生说，当时看到眼前这一幕，医护人员也都惊呆了，这也符合天天之前的初步诊断：塑型支气管炎。

从天天支气管里取出的「白色异物」

可夺人性命的儿科危重症之塑型支气管炎

郑朝光医生介绍，塑形性支气管炎好发于儿童，临床罕见，是儿科重危病症之一，因该病气道内生异物呈胶冻状，取出时呈支气管树的形状，故此得名。

「这种白色异物是内生性的，即支气管本身产生的一种分泌物，可能是脱落的细胞或纤维蛋白沉积形成的。它广泛堵塞支气管，使肺泡组织通气及唤气功能障碍，发生呼吸循环衰竭而危及生命。」郑朝光医生解释说，该病病因不详，常与感染有关，最近流行的流感病毒、腺病毒、支原体感染都会诱发该病。

由于儿童气管发育较小，因此塑型支气管炎好发于儿童，而且男性比女性多发。

塑型支气管炎如何早发现？

郑朝光医生强调，塑型支气管炎临床并不常见，但起病急、进展快，可出现进行性呼吸困难，如果没有得到及时的诊断和处理，很有可能导致死亡。因此早发现、早治疗尤为重要！

塑型支气管炎早期症状跟肺炎相似，都会出现高热、咳嗽、喘息的症状，但不同的是，塑型支气管炎进展很快，一般2-3天，个别5-6天会发展为呼吸困难、甚至高热，致死率极高，家长一定要高度重视！

最后，郑朝光医生提醒家长们

今年门诊上呼吸道感染患病率比往年都高，而最近比较流行的腺病毒感染、肺炎支原体感染及各种呼吸道细菌、真菌都会引起塑型支气管炎。因此尽量不要让儿童去人群密集的场合，外出一定要佩戴口罩，做好防护措施。

专家简介 

郑朝光

浙江大学医学院附属第二医院儿科副主任医师。擅长儿科常见疾病的诊治和新生儿危重疾病的抢救。

出诊信息：

周一全天（滨江院区）、周三全天（解放路院区）。