前不久，有一名38岁的小伙上医院呼吸内科门诊看病，他向医生主诉自己的病情时是这样描述的，「我咳嗽、咳痰有1周时间了，但我量了体温，没有发烧。」后来，在接诊专家迟春花主任对病史的一再追问和提示之下，小伙子才意识到，自己的咳嗽时间竟然已经断断续续了30年。更可怕的是在这30年当中，小伙却被一直当作支气管炎治疗，打针输液吃药无数却没有明显效果，真正把他折腾成了一个「体弱多病」的人。

你自认为是反复发作，其实就从来没被治好过

「其实我本来这次看病也不怎么抱希望，抗生素、氨茶碱、激素用了很多，大夫都认为我是气管炎反复发作，体质太弱……」诊室里，打开话匣子的小伙向迟主任叙述着病情。

「你患的不是支气管炎，而是咳嗽变异性哮喘。」迟主任在反复询问了病史后告诉小伙。

这到底是怎么回事？

迟主任介绍说，「这个小伙子的情况在临床上非常多见。我曾经还遇到过一个女孩，才30岁，仔细一问，她光咳嗽的时长断断续续就有29年半。长期以来许多人都把这种反反复复的咳嗽现象，以为是一般的感冒或是上呼吸道感染引起的，常常自己随便买点感冒药、消炎药吃上。而这种反反复复的咳嗽，也容易让一些基层经验不足的医生误判成支气管炎来治疗。」实际上，这种病是慢性咳嗽中最常见的一种，叫咳嗽变异性哮喘，约占慢性咳嗽的三分之一。你如果留意会发现，身边也有这样经常干咳的人。

「咳嗽变异性哮喘最典型症状是夜晚干咳」

据介绍，造成慢性咳嗽的常见病因有以下几种：

1. 上气道咳嗽综合征
2. 咳嗽变异性哮喘
3. 嗜酸粒细胞性支气管炎
4. 胃食管反流性咳嗽
5. 变应性咳嗽

迟主任告诉我们，咳嗽变异性哮喘最典型的临床表现就是夜晚干咳（每天痰量＞10ml是湿咳的标准，小于这个标准就是干咳），并且，还是长期的顽固性干咳。除此之外，在遇到感冒、刺激性气味、冷空气、灰尘、油烟，以及接触变应原、运动或上呼吸道感染后，都更加容易诱发或加重咳嗽。有的患者多在夜间到凌晨有加剧的倾向，还有的患者发作有一定季节性，以春秋为多。这些都是咳嗽变异性哮喘的特征。

「咳嗽变异性哮喘急性发作可导致猝死」

迟主任告诉我们，咳嗽变异性哮喘容易被误诊，这样患者得不到及时治疗。严重的病人剧烈咳嗽会导致眼结膜出血、骨折、气胸、晕厥及摔伤等，如果不及时治疗，咳嗽变异性哮喘严重发作时，支气管痉挛可造成病人无法呼吸，出现呼吸衰竭，最为严重的是，咳嗽变异性哮喘急性发作可导致患者猝死。

「要想控制就一定要至少坚持治疗8周以上」

如何有效预防咳嗽变异性哮喘呢？迟主任告诉我们，把握以下几个方面：

1、长期咳嗽的患者，尤其是有鼻-鼻窦炎、过敏性皮肤疾病者，以及家族中有哮喘或慢性咳嗽的患者，比较容易发生咳嗽变异性哮喘，这个人群要引起警惕；

2、在生活中，避免接触烟雾等有刺激性气体的环境；

3、属于过敏体质的人要远离过敏原，最好在过敏的高峰期要多加注意。

此外，对于已经确诊为咳嗽变异性哮喘的患者，迟主任想特别叮嘱几句，「赶上了感冒和流感的时候，千万不要掉以轻心，应该及时地配合医生的治疗，但也不要过于紧张；生活当中注意自己的饮食习惯，避免食用一些辛辣和刺激性的食物，也能够改善变异性哮喘的状况；很多病人看着病情好转了，就渐渐不按时吃药甚至自行停药，这种病很容易反复发作，要想控制病情就一定要坚持治疗8周以上，部分患者还需要长期治疗。」

专家简介 迟春花

主任医师，教授，博士研究生导师，从事呼吸内科工作30余年，在慢性呼吸系统疾病防治领域具有丰富的临床经验，近12年专注于全科医学教学、科研、医疗工作，目前担任北京大学第一医院全科医学科主任、北京大学医学部全科医学学系主任。中华医学会全科医学分会候任主委，中华医学会呼吸病学分会中国基层呼吸疾病防治联盟执行主席，中国医师协会呼吸病学分会基层工作委员会主任委员。