高温天气来袭，写字楼、商场等是最舒服的地方。但大家在享受舒适的同时却没想到，一种威胁健康的危险也会相伴而至。中央空调制冷效果好，但它同时也是一种罕见细菌生长的温床，在夏季，这种细菌往往会引发重症肺炎，严重可危及生命。

上海长海医院呼吸与危重症医学科董宇超大夫曾经接诊过这样一个病人，这是一位28岁的男性患者，职业是医生。因「发热伴咳嗽13天，神志不清伴抽搐2天」以「重症肺炎」收住入院。据了解，患者是在十多天的劳累后出现发热，体温最高39℃，伴全身肌肉酸痛，口服感冒药未见好转，予以静滴抗感染药物（不详），三天后体温有所下降。7月19日再次高热达40℃，伴咳嗽咳痰，为铁锈色痰，痰量多，伴肌痛、出汗、乏力，无明显寒战，无头痛及胸痛，到当地医院做胸片提示左肺炎（图1）。

图1

董宇超医生总结这位患者起病的特点：

① 青年男性，医师，急性起病；

② 发热、气急、意识障碍；

③ 左肺为主的进展性渗出、实变病灶；

④ 进展迅速、多种抗感染方案治疗无效；

⑤ 白细胞无明显升高，进行性加重的呼吸衰竭，多脏器功能损害。

「发病急、疾病进展迅猛、可以导致以肝功能损害为主的严重肺外多脏器功能损害。」董宇超医生介绍，结合这些临床特点，诊断这位患者得的是军团菌感染引发的重症社区获得性肺炎。

什么是军团菌？

董宇超医生介绍，军团菌是兼性细胞内寄生的革兰阴性杆菌，好发于夏季、秋季，主要经呼吸道传播，男性发病高于女性，孕妇、老年人、免疫功能低下者为高发人群。1976年美国费城召开退伍军人大会时首次暴发流行，由于大多的死者都是军团成员，因此得名军团病。

据北京市疾病预防控制中心的专家介绍，军团菌是一类水生细菌，广泛存在于天然水源及人工水环境中，也可以生活在生物膜上，或寄生在淡水原虫如阿米巴的细胞内。其中，嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎的主要病原菌。军团菌在温水和温暖潮湿环境中（20℃～45℃）可以迅速繁殖，尤以35℃～43℃为最理想。军团菌在46℃以上及20℃以下会停止繁殖，在60℃以上的生存时间会减少到几分钟，在70℃会实时死亡。

夏季军团菌发病率升高，是因为空调，尤其是中央空调冷凝水和冷却塔的循环水是军团菌传播的主要来源。这是因为集中空调冷却塔作为公共建筑集中空调通风系统的散热装置，大多建在室外。冷却过程会产生大量水雾向四周散播，冷却塔设计、操作及维修保养不当，造成冷却水中军团菌大量繁殖并污染周围环境，甚至通过建筑物新风取风口、门窗等途径污染建筑物内部，是引发军团菌病的主要源头。

董宇超医生介绍，虽然军团菌肺炎只占需住院治疗的社区获得性肺炎的1%~8%，但未经正确治疗时的死亡率高达20%。在细菌感染导致的重症社区获得性肺炎中，军团菌是仅次于肺炎球菌的第二常见病原体。

军团菌肺炎常见症状：高热、咳嗽痰多、乏力、肌痛、易疲乏。

「军团菌肺炎大多临床表现缺乏特异性。」董宇超医生解释说，军团菌肺炎虽然与普通肺炎的症状很相似，但它往往会合并多系统症状，比如嗜睡、意识障碍、肝肾功能异常、胃肠道症状等，均可提示军团菌肺炎。

军团菌病的感染是综合以下因素所致：

① 水雾中含有军团菌，特别是嗜肺军团菌；

② 吸入这些水雾；

③ 本身为易受感染的人士。

日常生活中如何预防军团菌？

北京市疾病预防控制中心的专家介绍，军团菌病目前并没有相应的疫苗，主要应采取以控制空调系统冷却塔和热水系统中军团菌污染为主的预防措施，同时加强人群自我防护。

1、加强对空调冷却塔系统和集中热水供应系统的卫生管理。特别是医院、宾馆饭店、写字楼等易感人群多、人群密度大的公共建筑。

2、对冷却水进行持续消毒、定期进行水质检测，开展重点场所风险评估。

3、集中热水供应系统和家庭使用的储水式热水器，应定期提高水温杀菌（60℃以上）、排空管道死水并经常清洗淋浴喷头。

4、知晓军团菌病相关健康知识，做好自我保护。

5、锻炼身体，戒烟限酒，提高自身免疫力，减低患病风险。

专家简介 

董宇超

上海长海医院呼吸与危重症医学科，副主任医师，副教授。

专业特长：

呼吸危重症救治和复杂感染的诊治；早期肺癌诊断和肺癌综合治疗；复杂气道疾病的支气管镜下诊治；呼吸系统疑难病的诊治。

出诊信息：

周二上午特需门诊，周三下午专家门诊