最近，湖北日报发了这样一篇微博「小伙K歌后休克，竟是吼破肺大泡撕裂血管！」

很多人疑问，为何唱歌也能唱休克？！

飙高音也能撕裂血管？！

小编采访了北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科牟向东主任，牟主任表示，临床上，除了K歌之外，引体向上、剧烈咳嗽、弯腰提拉重物、甚至生气发怒都会导致胸膜下肺大泡破裂，导致气胸；在少数情况下会撕裂血管，导致血气胸，病情严重的可导致呼吸和循环衰竭！

「当我们在唱歌时，尤其是飙高音，往往人会憋足气很用力，用急速的气流会冲击声带，这时胸腔内压力就会增加，胸膜下的肺大泡受到的压力就会增高，容易破裂。一旦肺大泡破了，气体就会进入胸膜腔，形成自发性气胸。」

牟向东主任解释说，「如果气胸发生时，有可能导致胸膜腔粘连带撕裂、甚至小血管撕裂，就会形成血气胸。这就是为什么报道中这位患者的『左胸会消失的原因』，左侧胸腔被血液填充，形成了血胸，这种情况是非常危险的，是胸外科急症」。

「患者一旦出现整侧的血气胸，就会导致压迫性肺不张，出血量较大的情况下，还可进而发展为上述主人公出现的失血性休克。」牟向东主任介绍，还好这位患者就医及时，避免了疾病的进一步发展。如果不及时就医，如果出现张力性气胸或血胸的情况下，胸腔压力持续增高，压迫纵隔的心脏和大血管，可出现严重的呼吸困难，伴有心慌、大汗、胸痛等的症状，严重者出现呼吸循环衰竭，导致死亡。

新闻报道中的这位25岁的小伙子之所以出现如此严重的后果，是因为肺大泡破裂引发的一系列问题。

那么究竟何为肺大泡？

牟向东主任介绍，肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔，壁较薄。也有的患者是因为先天性因素所致，也有的患者是长期吸烟所致。

「很多人都会有肺大泡，即使健康的没有肺部疾患的人也会有。」牟向东主任说，临床上往往瘦长体型的人更容易有肺大泡！

「瘦长体型的人一般在青春期时，肺发育迟缓，发育速度不如胸腔胸壁的发育速度快，因此胸膜更容易粘连，肺在胸膜下容易出现肺大泡。」

门诊上很多患者查出肺大泡都很紧张，不知道肺大泡是什么、会不会危害健康。

肺大泡的危害 

1.自发性气胸：是肺大泡患者最常出现的并发症。发作时症状：突发胸痛、憋喘、咳嗽及呼吸困难。

2.自发性血气胸：一般是由于气胸发生时，胸膜腔粘连带撕裂，小血管撕裂所致。发作时症状：突发胸痛、憋喘、咳嗽、呼吸困难、头晕、心慌、心悸、大汗、面色苍白等症状。

3.压迫正常肺组织，导致呼吸困难。

不过，牟向东主任介绍，一般情况下，肺大泡是相对稳定的，只有出现下列情况时，才有可能出现破裂：

生活中，易导致肺大泡破裂的原因 

1.外力牵拉动作：①上肢牵拉动作，常见的有引体向上、扩胸动作、瑜伽。②弯腰提拉重物。这些外力牵拉时往往会导致肺内压增高，诱发肺大泡破裂。

2.生气发怒：当人生气时往往脖子上青筋暴露，这提示胸腔内压力增高，很容易导致胸膜下肺大泡破裂引发自发性气胸。

3.唱歌时飙高音：人在唱高亢音调时，声门处于紧张状态，往往要用急速气流去冲击声带，这时就会导致胸腔内压力增高，胸膜下肺大泡破裂引发自发性气胸。

因此，牟向东主任提醒大家

尤其是瘦长体型的人、吸烟患者、哮喘患者、慢阻肺患者和已经查出有肺大泡的患者，平时锻炼、唱歌时一定要量力而行，循序渐进，不要急于求成。另外要保持一个好的心态、心情，学会控制情绪，切勿生气。一旦出现了突发性的胸痛、憋喘、呼吸困难一定要及时就医，以免贻误病情。

专家简介 牟向东

北京清华长庚医院呼吸与危重医学科主任

中华医学会呼吸病学分会感染学组委员

中华医学会呼吸病学分会青年委员会委员

北京医学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员

伍连德基金呼吸专委会支气管扩张学组组长

2016年荣获“首都十大杰出青年医生”称号