在中日友好医院苏楠医生的门诊上，经常会遇到这样的情景：

一部分人因出现了憋气、喘息就「被哮喘」，反复激素治疗未见效，开始情绪异常紧张，寝食难安；有一部分真哮喘患者，像对待感冒一样对待哮喘，喘了就治，不喘不管，导致肺功能急剧恶化，最后只有正常人肺功能的30%-40%左右。

「哮喘是一种具有可变性的气道疾病，确诊和治疗都需要2个重要的检查手段。」

检查手段——肺功能，是确诊哮喘的必要证据与支持

20多岁的女教师，工作没多久出现憋气，尤其是活动后憋喘明显，随就诊于当地医院，被诊断为哮喘。激素用药后症状并未得到缓解，于是来到中日友好医院苏楠医生门诊就诊，肺功能检查不支持哮喘，进一步检查发现这位女患者的憋喘是气道上端狭窄导致的，并不是下气道病变，介入治疗后，憋喘症状明显改善。

苏楠主任分享了最近发生在门诊的这个病例，在日常工作中，苏医生经常会遇到类似的情景：有人被当地医院确诊为哮喘，激素用药从1级逐渐增加，症状也未见改善。患者不得已因哮喘控制不佳辗转来北京求医问诊，结果肺功能检查未发现哮喘指征。所以，苏楠医生强调「患者出现憋喘一定要弄清楚是上气道的憋还是下气道的憋，这时候肺功能检查是确诊哮喘的必要证据与支持。」

哮喘诊断方法

1、症状：突发性喘息、气促、胸闷、咳嗽，多在夜间或凌晨发生。

2、体征：肺部有「哮鸣音」。

3、检查：支气管激发试验、支气管舒张试验阳性。

监测手段——峰流速监测，是哮喘的早期警报器

在苏医生的门诊上，还有这样一部分患者，已经明确诊断为哮喘了，但是今天感觉喘了就用药，明天感觉喘得不重了就自行停药。苏楠医生解释，「像治疗感冒一样，今天喘就治，明天喘就不治。这是非常错误的做法，哮喘是一种需要长期控制的慢性气道炎症疾病，即使今天不喘了，气道炎症依然存在，并长期存在。」

哮喘就像高血压、糖尿病一样，在急性发作控制后，要长期控制使其不发。如果一年内1-2次的急性加重，预示着今后哮喘急性发作和住院的风险增加，反复急性发作而住院的患者死亡风险也增加。除了从症状上判断，疾病是否得到控制外，还需要有客观指标来评价——峰流速值。

对于哮喘患者，每天在家可以自己做峰流速（PEFR）监测。即用力呼气时的最快速率，可以用简易的峰流速仪来测定，主要反映患者呼气的受限制程度。苏楠医生介绍，「就像测体温一样，峰流速值一般是早上起床后及晚上睡觉前各一次，每次测定三遍记录最佳值。」

峰流速值是肺功能监测项目之一，是用来评价哮喘是否控制的肺功能指标。因峰流速值的改变，早于症状的发生，有预警哮喘急性发作的作用，及时增加相应治疗，可以减少急性发作或减轻发作的严重程度。苏楠医生提醒哮喘患者，「要像高血压患者每天监测血压，像糖尿病患者每天监测血糖一样每天监测自己的肺功能。」

专家简介 苏楠

中日友好医院国家呼吸疾病临床研究中心呼吸与危重症医学科主任医师。

出诊信息：

特需门诊：周一上午；

专家门诊：周三下午、周四下午。