6月6日马上迎来芒种，表示仲夏时节的正式开始。「入夏以来，季节性咳嗽的患者普遍增多。」河北医科大学第二医院呼吸内三科孟爱宏主任介绍，最近她临床上就有这样一位患者，让她印象深刻。

这是一位50岁左右的女性，来就诊时是被70多岁的妈妈搀着进的诊室，一进诊室就对孟主任说，救救我的命吧，我咳得快不行了。这位女士咳嗽数月有余，而且是顽固性的咳嗽，收治住院经查发现她有三个慢性咳嗽病史：①胃食管反流引发的咳嗽；②上气道综合征引发的咳嗽；③哮喘。除此之外，这位女士还有过敏史。对症综合治疗2-3后，病人咳嗽明显好转。

孟爱宏主任介绍，3-8周是急性咳嗽，超过8周为慢性咳嗽。很多患者就诊时往往以为症状加重才是咳嗽，忽略了以往的病史。如果胸片或肺部CT没有异常，那么慢性咳嗽就要考虑气管的问题，通常占前三位的为哮喘、上气道咳嗽综合征和胃食管反流性咳嗽。孟主任介绍的这位病人就是合并了这三类咳嗽，除此之外，她还有心因性咳嗽，只要医生来查房就剧烈咳嗽。

有些症状与诊断密切相关，比如夜间咳嗽，尤其是病人有过敏性疾病病史或家族史，这时要考虑咳嗽变异性哮喘；有些病人痰量特别多，尤其是脓性痰，首先考虑呼吸道感染性疾病；另外有的病人不仅咳嗽，还流鼻涕、打喷嚏、鼻痒，甚至感觉鼻涕流到嗓子眼，这时需要考虑上气道咳嗽综合征，并且医生需要注意，有些病人会做抽吸鼻腔分泌物的动作，抽到嗓子再咳出来，这是他感觉咽喉部有分泌物；伴随反酸、烧心、嗳气、肚子胀等，这时要考虑胃食管反流性咳嗽。

孟主任强调，在欧美国家，胃食管反流性咳嗽是仅次于上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘的第三位慢性咳嗽常见病因，约占慢性咳嗽的10%～40%。而在我国，近年来诊断的此类咳嗽日益增多，已占到慢性咳嗽的4.6%~20.3%。和咳嗽变异性哮喘不同的是，夜间无咳醒可作为胃食管反流性咳嗽的临床特点。进食酸性、油腻食物，以及处于直立位或体位变换时容易诱发或加重咳嗽。

专家简介 孟爱宏

主任医师、教授、博士生导师

河北医科大学第二医院呼吸内三科科主任

门诊信息：

周一、周三上午；周二、周四全天