最近《复仇者联盟4》上映，3个小时的电影不吃点东西怎么坚持？想必很多人会带上一种看电影的标配食物——爆米花。很多人喜爱爆米花源自它的奶香，殊不知，就是爆米花的这种奶香可能会导致一种致死的疾病——「爆米花肺」！

北京朝阳医院职业病与中毒医学科叶俏医生介绍，「爆米花肺」疾病学名为闭塞性细支气管炎，俗称爆米花肺。

爆米花之所以有奶油香味，并不是玉米本身所有，而是在制作过程中使用了添加剂双乙酰酮。

双乙酰酮因为有奶油香气，常用于配制人造奶油、糖果、宠物食品、乳酪或焙烤食品、各种零食等。

双乙酰（2,3-butanedione，C4H6O2）常温下是浅黄色至黄绿色液体，稀溶液有奶油气味，存在于茴香油和奶油中。主要用于配制奶油、干酪发酵风味和咖啡等型香精，是生产吡嗪类香料的主要原料；也用于配制各种奶香型食用香精，是奶油、人造奶油、干酷和糖果的增香剂；此外，还可以用作明胶硬化剂、照相粘结剂。

动物实验表明，暴露于双乙酰可以导致气道组织损伤和坏死。双乙酰的替代品，如2,3-己二酮，2,3-庚二酮和双乙酰三聚体也有呼吸毒性。2000年，美国微波爆米花生产厂8名工人罹患闭塞性细支气管炎（BO）。工业卫生抽样调查了超过100种挥发性有机化合物，其中高水平的双乙酰暴露对造成工人的肺功能气流受限具有极大的风险。来自20家不同的香料生产企业的数据显示，677名从业工人，其中23%肺量计测定异常，4.9%有气流阻塞，9.6%的工人肺功能指标FEV1下降速度过快。薯片生产企业和其他双乙酰香料生产厂也有双乙酰导致的类似疾病的报道。

2007年美国职业安全和卫生研究所公布的调查报道称，一些人因为长期食用微波炉烘制的爆米花，吸入了烘制过程中产生的的烟雾而致病，与那些在爆米花制作工厂的工人所患肺病一样，成因可能是在制作爆米花的时候食用了双乙酰等添加剂，吸入它产生的烟雾后，引起的如「闭塞性细支气管炎」这样的细支气管疾病。让人出现呼吸困难，肺功能减退，甚至发生呼吸衰竭。

「爆米花肺」症状表现：

患者通常表现为咳嗽和劳力性呼吸困难，伴眼、鼻、咽喉刺激症状，以及皮肤受累。起病隐袭或急性起病。肺功能呈阻塞性通气障碍，气道可逆试验阴性，表现为不可逆的气流受限。FEV1年下降率大于15%，可以作为疾病筛查的标准。胸部HRCT显示支气管壁增厚和气体陷闭所致的马赛克征。肺组织病理示闭塞性细支气管炎，小气道炎症伴瘢痕形成。

「爆米花肺的致病机理是吸入了双乙酰的烟雾，跟吃进去多少没关系。」叶俏主任建议大家，在打开爆米花袋时，最好还是先散一下气味，直到几乎闻不到奶油味的时候再吃。长期从事食品加工行业，接触双乙酰化学品的从业人员，应当注意职业防护。

警惕！电子烟也可能导致「爆米花肺」！

双乙酰除了用于制作爆米花，有研究还发现，它也存在于电子烟中。双乙酰别称丁二酮，浅黄色至黄绿色液体，有强烈的气味，溶于水、乙醇、乙醚，用作食品香料载体。

2015年，哈佛大学对电子烟的安全性及所使用的被称为「e-juice」的液体进行了分析研究。结果显示，他们

测试的75%的香味液体中都含有一种名为丁二酮(diacetyl)的化学物质，它是一种带有黄油味道的人工香料。

有研究指出，丁二酮加热后吸入肺部，可能沉积在肺气管中而导致阻塞，加重呼吸道炎症，严重时可形成「爆米花肺」。因此，叶俏主任提醒烟民一定要戒烟！

警惕生活中的化学用品！

叶俏主任介绍，双乙酰（别称丁二酮）导致的「爆米花肺」，疾病学名为闭塞性细支气管炎，是属于「化学中毒性弥漫性肺疾病」的一种。在临床相对来说不是很常见，但是化学品无处不在，它与我们的生产、生活息息相关，需要引起我们的重视。比如我们熟悉的甲醛，长期、慢性、低浓度地接触甲醛会导致支气管哮喘。

除此之外，还有这一种化学用品，也会对肺造成危害，叶俏主任分享了一个因为这种化学用品而导致肺损伤的病例。

警惕，除草剂百草枯所致肺损伤！

这是一个13岁男孩口服20%百草枯约20 ml的病例，1天后出现肺部磨玻璃影，14天后出现呼吸衰竭。

叶俏主任介绍，百草枯的化学名称为1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是全球农业生产中广泛使用的一种非选择性触杀型除草剂，其使用量仅次于草甘膦而位居世界第二。误服或皮肤接触引起中毒，对包括皮肤、黏膜、肝、肾、心肌及肺在内的全身各脏器均有损伤作用。百草枯几乎不与血浆蛋白结合，肺泡上皮细胞存在多胺摄取系统，对百草枯有主动摄取和蓄积的特性，因此百草枯在体内分布主要集中在肺，蓄积于肺泡的I型和II型上皮细胞，造成持续损伤。早期出现严重的呼吸困难、急性肺水肿和ARDS，后期遗留快速进展的肺纤维化，即使早期经积极抢救治疗存活者，因不可逆的肺纤维化损伤，远期预后仍较差。此外，百草枯中毒所致急性肺损伤还涉及多个靶点和不同作用机制。

由于百草枯对人毒性极大，且无特效解毒药，口服中毒死亡率极高，目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。我国自2014年7月1日起，撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产；但保留母药生产企业水剂出口境外登记、允许专供出口生产，2016年7月1日停止水剂在国内销售和使用。

专家简介 叶俏

教授，首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师。

门诊信息：

周一上午呼吸科门诊；

周一下午职业科门诊。