五一长假少不了亲戚朋友聚会，不可避免就会有人醉酒，这不，在河北医科大学第二医院呼吸内三科孟爱宏主任的门诊上，就有因醉酒导致呼吸衰竭的病例。

这是一位45岁的男性，因高烧、咳痰，出现呼吸衰竭被家人送来就医。询问病史没有受凉，只是在发病前两天因喝醉酒吐得一塌糊涂，朋友将其送回家后，家人发现他的意识越来越不清醒，还会不自觉地呕吐，然后高烧、咳痰，家人意识到情况严重，遂将其送往医院。CT检查「大白肺」。

进一步诊断为醉酒后呕吐物从胃里往上反，不慎进入了气道，导致肺部感染，引发吸入性肺炎，继而呼吸衰竭。

CT显示大白肺

吸入性肺炎，指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

「吸入性肺炎一般临床常见于有神经系统疾病的老年患者，比如脑血管疾病引发的偏瘫患者、帕金森、老年性痴呆等由于吞咽反射功能受损的人群。」孟爱宏主任说，这类疾病患者由于神志受损，加上吞咽功能不敏感，因此在进食时易造成误吸，食物没有进入食道，而是进入气道，从而引发肺部感染。

除此之外，煤油、汽油等有时也可误吸，多见于儿童。而身体健康的正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。

提示：

1、年轻患者多无无基础疾病，常见于醉酒后呕吐，呕吐物误吸到气道；

2、老年患者多有基础疾病，如脑中风、脑梗塞、脑出血，影响吞咽功能，或鼻咽癌治疗后，局部功能受影响，食物、液体误吸到气道导致肺炎，多在化学性刺激的基础上合并继发性细菌感染，严重者可危及生命，不可自愈，应积极住院治疗。

年轻患者除了因醉酒呕吐物误吸导致吸入性肺炎外，孟爱宏主任还介绍了一个门诊上因为误吸汽油导致吸入性肺炎的真实病例。

汽油引发的吸入性肺炎

「这也是一位男性患者，30多岁，是一名汽车修理工，那天修车时汽车没油了，他就想到虹吸原理，然后下车打开油箱盖，用嘴吸了一下，这样大气压产生压力差，就把汽油吸出来了，结果就吸到了肺里，引发了吸入性肺炎。」孟爱宏主任说，不论是醉酒引发的误吸还是汽油引发的误吸，尽管这些情况临床上比较少见，但是还是要引起公众注意，尽量避免醉酒、避免近距离用嘴接触刺激性液体，以免引发肺部感染。

鸡骨头引发的吸入性肺炎

「这个患者的胸片一侧是大白肺，一侧肺没问题，很奇怪的一个现象。于是我们给他做气管镜，发现大白肺那侧气道里有个异物——鸡骨头。询问病史才知道，患者2个月前啃鸡骨头时，骨头咔在气道里，把一侧气道全部堵死。就形成了我们上图看到的一侧大白肺，一侧肺正常。当时我们在气管镜下看到鸡骨头已经和周围组织黏连在一起，气管镜在取的过程中很困难，吸出了很多痰，但几次取骨头都失败了，最后我们决定通过手术来取出骨头，结果他出了内镜室的门就剧烈咳嗽，咳出了一个2厘米长的鸡骨头。」孟爱宏主任提醒大家，在进食硬物比如骨头，或者吃鱼时一定要小心仔细，避免误食。

吸入性肺炎的症状表现：

发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，严重者可出现咳血的症状。

专家简介 孟爱宏

主任医师、教授、博士生导师；

河北医科大学第二医院呼吸内三科科主任。

门诊信息：

周一、周三上午、周二、周四全天