您的孩子是否有以下现象？

1、明显吸气费力

2、明显张口呼吸

3、异常的睡眠姿势：俯卧睡眠，睡眠中翻来覆去

4、异常的睡眠行为：如夜游，睡眠中恐惧哭叫

5、足够时间的睡眠后仍不容易被叫醒，醒后哭闹

6、夜间明显盗汗

如果有以上症状要警惕，您的孩子可能患有儿童呼吸暂停综合征。今天，小编将邀请北京和睦家医院耳鼻喉科兼睡眠中心主任林忠辉，来解答儿童常见的呼吸睡眠问题。

儿童呼吸暂停综合征是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。

01、儿童呼吸暂停危害

① 注意力不集中、白天容易疲劳、多动、性格变化（易怒，抑郁）、学习能力下降；

② 影响机体整体代谢 包括血脂、血糖（对胰岛素敏感性的影响）、肝脏功能等；

③ 长期张口呼吸，导致颅面骨发育异常。表现为鼻腔狭窄，硬腭变窄高拱，下颌后缩或过度前伸，牙齿排列不齐。严重者出现典型的腺样体面容；

④ 心血管系统变化 因为呼吸暂停、低血氧、气道阻力增加等因素，导致心脏负担加重、心室壁增厚、血管内皮系统受到损害，血压也有可能升高；

⑤ 上气道炎症 张口呼吸、并发鼻窦炎、鼻涕倒流、整体免疫力下降等因素导致上气道炎症，更容易出现呼吸道感染；

⑥ 生长发育迟缓或肥胖；

⑦ 胸廓发育畸形；

⑧ 尿床；

⑨ 言语障碍；  

⑩ 确认是儿童哮喘的主要危险因素之一；

⑪ 确认是儿童癫痫的主要危险因素之一。

什么原因导致儿童出现呼吸暂停呢？

02、「坑娃」的腺样体！ 

张口可以看到俗称小舌头的悬雍垂，而腺样体则隐蔽在悬雍垂的后上方，也就是后鼻孔的后方，只有借助纤维喉镜或窥镜才可以看到。腺样体成分属于淋巴组织，形状类似于扒了皮的半个小桔子。

图片来源：百度百科

腺样体在两岁左右开始明显增生，如果过度增生引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜、或鼻窥镜、或X光检查。以X光检查为例，如果腺样体占据相应气道的大部分（70%以上），则诊断为腺样体肥大。

当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重。

03、腺样体肥大的危害

1. 鼻塞、张口呼吸：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞。严重者影响上下颌发育、牙齿排列和咬合关系。如果合并扁桃体肥大、肥胖，则可能导致夜间呼吸暂停，发生缺氧、发育迟缓等。
2. 鼻窦炎：鼻腔通气差，分泌物潴留，会诱发鼻窦炎。
3. 中耳炎：腺样体肥大导致局部炎症加重，诱发急性中耳炎或分泌型中耳炎。
4. 慢性咳嗽、呼吸道感染：腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。

孩子张口呼吸就是腺样体肥大吗？怎么初步判定腺样体肥大？

张口呼吸是孩子腺样体肥大可能带来的症状之一，但并非所有的张口呼吸都可以直接判定为腺样体肥大，在现实生活中，任何导致鼻腔阻塞的情况都会出现张口呼吸，例如过敏性鼻炎、空气污染、急性鼻窦炎等。但过敏性鼻炎有典型的过敏症状，例如打喷嚏、流清涕；空气污染与空气质量和环境相关；急性鼻窦炎感染控制后则症状消失。最准确的方法，还是由耳鼻喉科的医生通过纤维喉镜、或鼻窥镜、或X光检查后给出答案。

如果孩子张口呼吸发生在两三岁左右，症状为持续性，没有过敏（当然腺样体肥大有可能合并过敏）等症状，则初步判定为腺样体肥大。确诊可以通过鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜、或X光片。但是检查结果也要和临床表现结合去看。

腺样体扁桃体手术是对

儿童呼吸暂停的首选治疗

下列临床症状严重的患者需要尽早手术：

1. 明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变。很多年轻的爸爸妈妈会说，我们孩子明显变丑了。如果「变丑」了，则建议手术；如果口腔正畸科医生发现张口呼吸影响了牙齿咬合、影响了上下颌发育，建议手术。
2. 反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响。
3. 慢性鼻窦炎保守治疗无效。
4. 如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

专家简介 林忠辉

医学哲学博士、睡眠医学博士后；北京和睦家医院耳鼻喉科主任，睡眠中心主任，主任医师。尤其擅长睡眠呼吸疾病、喉科疾病及儿童耳鼻喉科疾病的诊治。

门诊信息：每周三

注：因为手术急诊等，医生门诊时间会有临时变动（预约成功后一般不会更改）；周末门诊开放，医生排班不固定。