每年的3月21日是世界睡眠日，今年「世界睡眠日」的主题是「health sleep，health aging」，让我们关注睡眠，还睡眠以健康，青春不老。

睡眠是维持人体正常生理功能的必要元素，在人的一生当中，有1/3左右的时间在睡眠中度过，我想对于睡眠每个人都应该不陌生，但就是这样一个司空见惯的生理过程确需要用一个特定的日期来引起民众的关注，这一方面说明我们的睡眠疾病已经构成重要的社会疾病负担，另一方面也说明人们对于睡眠健康问题的关注还远远不够，因此需要用「睡眠日」这样的形式来提醒大家关注睡眠健康。今天借「世界睡眠日」这样一个契机，做为一名专注于睡眠疾病的临床医生，呼吁大家关注睡眠健康。

简单来讲，睡眠大致可以分为浅睡眠（也就是临床上所说的N1、N2期睡眠）、深睡眠（N3期睡眠，也称为慢波睡眠）和做梦的睡眠（快动眼睡眠），通常这三部分构成一个完整的睡眠周期，一个健康成年人的每晚睡眠由4-6个睡眠周期构成，每个睡眠周期大概90分钟。睡眠障碍疾病是一大类疾病群，其中比较常见，同时也是对患者健康和社会功能影响较大的睡眠障碍疾病是阻塞性睡眠呼吸暂停。

阻塞性睡眠呼吸暂停的常见症状

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种上气道疾病，常见的临床表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、尿频，晨起口干、头痛，日间嗜睡、注意力不集中、工作效率下降、记忆力减退，此外有些男性患者可以表现为勃起功能障碍，儿童患者表现为多动、注意力下降等等（图1）。生活中出现上述表现，需尽快就诊于专业睡眠门诊。

图1 阻塞性睡眠呼吸暂停常见临床表现

鼾声和呼吸暂停产生的原因

上气道是空气进入人体的必经之路，正常睡眠情况下，上气道处于开放状态，空气可以自由进出，当发生睡眠呼吸暂停时，上气道出现不同程度塌陷，气流通过狭窄空间产生鼾声，如上气道完全阻塞，则出现呼吸暂停表现（图2 ）。

图2 阻塞性睡眠呼吸暂停发病机制

阻塞性睡眠呼吸暂停的临床及社会问题

阻塞性睡眠呼吸暂停可以与多种慢性疾病并存，相互影响，甚至可能是很多老百姓所熟知的慢病的上游疾病（图3），例如阻塞性睡眠呼吸暂停患者罹患高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、肥胖等等疾病的风险明显增高，此外阻塞性睡眠呼吸暂停还是多种社会问题的根源，例如睡眠呼吸暂停增加交通意外、高空作业风险，甚至于影响夫妻关系，造成离婚率增加。

图3 睡眠呼吸暂停的多系统损害

罹患睡眠呼吸暂停的高危因素

阻塞性睡眠呼吸暂停在男性患者中更常见，绝经后女性患者易感性增加，此外以下因素可能造成患病风险增加：

• 超重
• 吸烟
• 饮酒
• 颜面结构异常，如小下颌
• 某些药物应用，如糖皮质激素
• 阻塞性睡眠呼吸暂停家族史

如何知道您是否患有睡眠呼吸暂停

如果您存在上述危险因素及临床表现，首先需要就诊于专业睡眠门诊，经过询问病史、体格检查后，您可能需要到睡眠中心做进一步整夜睡眠监测，这是诊断及评价疾病严重程度过程中最为重要的一步，监测过程中需要采集您的血氧、心率、口鼻气流、胸腹运动、肌电、脑电等多种生理信号，经过系统培训的专业技术人员及睡眠医师对所采集信息进行综合分析，不仅可以明确您是否存在睡眠呼吸暂停，同时是多种睡眠疾病的重要检查手段，不夸张的说睡眠监测是目前临床用于夜间健康体格检查的有效手段。

睡眠呼吸暂停的治疗

绝大部分睡眠呼吸暂停患者均能够得到有效的治疗，除了戒烟、戒酒、减重等常规措施外，最为重要和治疗成功率最高的治疗手段当属无创正压通气治疗，其治疗原理是利用带有压力的气流将患者上气道打开，进而纠正夜间睡眠过程中的气道塌陷，在这里要特别强调两点：

第一，利用无创通气治疗睡眠呼吸暂停不代表您已经达到呼吸衰竭危重症程度，与重症患者呼吸衰竭的呼吸机治疗是完全不同的概念，我们这里所说的无创通气治疗是目前国际首推的治疗睡眠呼吸暂停的措施，其如同口服降压药、降糖药治疗高血压、糖尿病一样，是慢病管理的重要手段；

第二，此呼吸机治疗只提供带有压力的气流，不提供氧气，对于睡眠呼吸暂停患者而言，如本身不合并心肺疾病，合理的无创通气治疗是改善夜间睡眠反复血氧下降的主要措施，而非氧疗。

目前随着科技的进步，无论是呼吸机、面罩、管路还是呼吸机升压模式都越来越人性化（图4），这在很大程度上改善患者的舒适度，提高治疗依从性，最终改善患者的远期获益。

图4 睡眠呼吸暂停无创通气治疗

除以上治疗措施外，对于轻度睡眠呼吸暂停患者而言，下颌迁移装置是可选的治疗手段，其他治疗措施包括手术、颌下神经刺激需要与专业医师及技术团队进行充分讨论后合理选用。

作者介绍

韩腾 医学博士

韩腾，医学博士，中日医院呼吸与危重症医学科主治医师，现任中国睡眠研究会睡眠医学教育委员会委员，做为研究骨干参与两项国家重点研发计划精准医学研究专项。

专业特长

睡眠呼吸障碍疾病，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气疾病、慢性呼吸系统疾病合并睡眠呼吸障碍、神经退行性疾病继发睡眠呼吸障碍疾病。