最近有网友咨询，不明原因的咳血到底是怎么回事？为此，小编采访了河北医科大学第二医院呼吸内三科的孟爱宏主任，孟主任提醒生活中一旦发现出血，首先要从颜色上分清，是鲜红色的血还是暗红色的血；其次要分清是咳出来的血还是吐出来的血。

1.咳血原因之

肺——下列四种肺部情况可能会导致咳血

「如果是鲜红色的血，一般表示有新鲜出血的地方。」孟爱宏主任说，如果鲜红色的血是咳出的，那一般要做肺部CT检查，最常见的原因是下面4种：

① 支气管扩张；

② 肺结核；

③ 肺部感染导致的炎症，包括细菌真菌感染，尤其曲霉菌感染咯血痰；

④ 肺癌。

「用药后咳血止住了，但过了几天，有部分患者会咳出暗红色的陈血，这是因为既往在气管中会有沉积的血，过了几天又被咳了出来。」孟爱宏主任介绍，一般肺部的咳血会在做了肺部CT检查后被确诊，如果肺部一切检查都正常，那么咳血的原因就要从肺部往上找。

2.咳血原因之

咽喉——重症咽喉炎

肺往上就来到了咽喉

「如果是咽喉炎比较重，咽喉部位充血的话也会有痰中带血的情况。」孟爱宏主任介绍，如果咽喉部位正常，那么咳血的原因就要从咽喉部再往上找。

3.咳血原因之

口腔——牙龈炎

咽喉往上就到了口腔

「我以前就接诊过一个病人，他也是因为痰中带血来就诊，我问他你到底是咳血还是吐血？他说应该不是咳，因为他没有咳嗽的症状，我再仔细检查发现他肺部一切正常，我就建议他去别的科室比如口腔科去检查，结果发现是牙结石导致的牙龈炎，是牙龈出血。」孟爱宏主任说，如果口腔很健康，那么咳血的原因进一步往上找。

4.咳血原因之

鼻子——鼻咽癌、鼻出血

口腔往上就是鼻子

「门诊上也遇到这样的病人，因为咳血来呼吸科就诊，结果CT检查肺部正常，做鼻腔镜发现是鼻咽癌。」孟爱宏主任说，鼻咽癌会导致鼻腔出血，血往下流到咽喉而咳出。

孟爱宏主任介绍，如果确定是「咳血」，那么一步步从肺往上找原因一般是这四种：肺部疾病、咽喉炎、牙龈炎、鼻咽癌。

但由口腔处「出来的血」除了「咳出的血」外，还有一种情况叫呕血或吐血，而临床上，很多患者分不清自己是「咳血」还是「呕血」。

孟爱宏主任介绍，经由咳嗽排出叫咳血、咯血，一般是指肺出血。消化道出血从口腔排出来叫呕血、吐血，一般是指胃出血，这时候往往要考虑胃部病变。

专家简介

孟爱宏

主任医师、教授、博士生导师

河北医科大学第二医院呼吸内三科科主任

门诊信息：

周一、周三上午、周二、周四全天