「医生，我肺里有磨(毛)玻璃结节，是肺癌吗？」

这是上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科陈巍医生每次门诊都会被患者问到的一个问题。那么，「一旦肺里出现了磨(毛)玻璃结节是否就和肺癌划等号了呢？」

「磨(毛)玻璃结节≠肺癌。」

陈巍医生说，肺磨(毛)玻璃结节不一定都是肺癌早期，临床上有一部分磨(毛)玻璃结节是肺部急性或慢性炎症感染导致的。一般从结节的大小，形态，密度，周围血管的分布来确诊其良恶性。

陈巍医生介绍，除了形态外，当肺部结节如果出现以下特征要考虑肺癌可能：分叶征，毛刺征，空泡征，多结节征，偏心厚壁空洞，强化明显，胸膜凹陷征，血管、支气管侵犯，淋巴结肿大。

肺部结节如果出现以下特征要考虑良性病变可能：爆米花样钙化，包壳样钙化，内含脂肪，长毛刺，周围渗出改变，短时间内明显变化，生长缓慢：2年无变化，PET低代谢、无代谢。

很多人注意到在CT报告上会有肺部微小结节，肺部小结节，肺部结节三种情况，那么这三种情况有什么不同呢？

肺结节按大小分类： 

肺结节中直径<5 mm者定义为微小结节；

直径为5~10 mm者定义为小结节；

直径为10 mm~30 mm的是肺部结节。

陈巍医生介绍，如果结节大于8mm以上，常常先根据患者一般情况和家族史判断其是否属于肺癌高危人群，再依据结节形态特点，必要时行气管镜下或CT定位下病灶穿刺活检以明确病理。

有的患者也担心，一旦有了磨(毛)玻璃样结节，确诊良恶性是否都需要做活检等检查？CT片子能确诊吗？

「如果结节比较小，一般医生会采用多学科讨论的模式：呼吸内科医生+放射科医生+胸外科医生，来明确是良恶性的倾向，制定下一步的计划。」陈巍医生说，结节分期越早，治愈率越高，转移、复发率越低。

专家介绍

陈巍

上海交通大学医学院附属瑞金医院

呼吸与危重症医学科 副主任医师