很多患者在呼吸科就诊时通常会有这个疑问：如果胸片和胸部CT都没事，为啥大夫还建议再做个肺功能检查？

「不同的检查检测的目的是不同的。」中日友好医院呼吸与危重症医学科的黄可医师说，胸片和CT是看患者的肺部有无阴影、是否长东西、有没有炎症。而肺功能主要是检测呼吸道的通气功能、弥散功能、肺容量的大小等。

胸片、CT   — 评价肺的结构

肺功能检查  — 评价肺的功能

「虽然现在CT检查已经能很清晰地看到肺部的结构情况，但仍有其局限性，比如肺小气道的结构CT就看不到，而肺功能能够有效地帮助判断小气道结构和功能。」黄可医师介绍，慢阻肺、慢性支气管炎都属于肺小气道结构病变，因此肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。

临床上通常将内径小于2mm的小细支气管称为小气道

肺功能检查可检测：

1、肺小气道结构是否有异常：只有通过肺功能检查确诊；

2、肺通气功能：气道是否存在异常；

3、肺弥散功能：只有通过肺功能检查确诊；

4、肺容量大小。

哪些人需要做肺功能检查？

「要看患者有无呼吸道症状，比如是否有咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难等。」黄可医师说，咳嗽有分为急性咳嗽和慢性咳嗽，一般急性咳嗽，比如流感后的咳嗽这类感染性咳嗽是不需要做肺功能检查的，而慢性咳嗽则需要通过肺功能检查帮助判断其病因。

小结

哪些人群适宜做肺功能检查：

1、有慢性咳嗽、不明原因的呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现者——明确原因；

2、有长期吸烟史（包括二手烟）或长期接受空气污染者——看小气道功能是否改变；

3、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查——监控病情发展；

4、季节性咳喘发作者——看是否患有哮喘；

5、反复上呼吸道感染者——观察肺是否有损伤；

6、胸片异常者——判断肺功能损害程度；

7、麻醉、外科手术前——评估手术风险、以及术后恢复的预测；

8、呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估。

专家介绍

黄可

中日友好医院呼吸与危重症医学科医师