春节过后，全国各地很多医院门诊量呈「井喷」状态。

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在上海交通大学附属胸科医院呼吸内科李锋主任的门诊上，春节后，连续收治了这种左侧胸痛的患者。

「最近连续收治住院的两位都是男性患者，一位40多岁，一位60多岁。他们都是因为出现发热、咳嗽、左侧胸背部胀痛。就诊后胸片显示肺部有阴影，CT显示胸腔积液。」李锋主任说，这两位患者都属于急性起病，是由于肺炎引起的胸腔积液，而非结核或肿瘤引起的。

【CT显示胸腔积液】

为何肺炎会引发胸腔积液？

「胸腔是肺和胸壁之间存在的一个潜在间隔。在正常情况下，人的胸腔中会存在着一层薄薄的液体。当胸腔内的积液形成过多或者吸收过慢，就产生了胸腔积液。」李锋主任说，有的人肺炎发生部位正好靠近胸膜，因此引发肺炎伴胸膜炎。

「在我们国家单纯的胸膜炎少见，多数胸膜炎是由于结核引起的。」李锋主任介绍，胸腔积液分为渗出性和漏出性，导致胸腔积液的原因大致有：

①结核；②肿瘤；③炎症；④慢性心力衰竭。前面三种情况引起的是渗出性胸腔积液，后面一种引起的是漏出性胸腔积液。所以肺炎是会导致胸腔积液的。但是临床上渗出性胸腔积液以结核胸腔积液比较多见，其次是肿瘤胸膜转移所致，肺炎伴胸腔积液的相对少见。

如何鉴别左侧胸痛？李锋主任门诊上的这两位病人都出现了左侧胸痛，而冠心病病人也有左侧胸痛的症状，那么二者如何区别呢？

「一般冠心病导致的胸痛在左侧的心前区，而这种肺炎引发的胸痛往往位于左下侧胸壁。」李锋主任说，一般单纯肺炎的人会有胸痛，而胸膜炎的病人也会有胸痛，只是胸膜炎的病人起病初期胸痛明显，而随着积液的增多疼痛感反而消失。

有胸腔积液是否代表病情严重？

李锋主任介绍，有胸腔积液并不代表病情很严重，治疗上主要针对原发病，渗出性胸腔积液，胸膜炎中以结核性多见，其次为癌性胸膜炎和炎症性，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液或者引流。漏出性胸腔积液，病因除了慢性心力衰竭，还有其它原因，需要查明原因，对因治疗。