据中国流感监测网络2019年第4周（2019年1月21日－2019年1月27日）发布的数据，我国内地南北方省份流感活动水平仍处于2018-2019冬春季流感流行高峰期，但部分省份开始出现下降趋势。检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，其次为A(H3N2)亚型，但也能检测到极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。

目前全国流感病毒整体活动水平低于去年同期，病原学分析未发现主要流行株在抗原性、基因特性和耐药性上发生明显变异，病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感。

在《呼吸界》「解密不一样的流感」第二季第四期，中日医院呼吸与危重症医学科四部与五部主任詹庆元教授和吴小静博士用经典病例及科学数据，强调孕妇是重症流感的高风险人群之一！

病例

孕26周的女性患者，发病到危重症流感仅3天的时间。

症状：

1day：干咳,无发热、鼻塞、流涕,无头痛、肌痛；

2day：咳黄脓痰,并出现发热,体温38.7°C,伴宫缩；

3day：逐渐出现气短、呼吸困难加重,咳粉红色痰,无法平卧；

入院诊断为：

乙型流感病毒合并金黄色葡萄球菌阳性

急性呼吸窘迫综合征(重度)

感染性休克

妇产科诊断：胎膜早破,胎死宫内

在2009年流感期间，美国CDC监测发现孕妇是重症流感的好发人群，死亡率异常增高，在Lancet杂志上发表文章警示：

◆2009年4月15~5月18日（疫情爆发的第一个月），因甲流住院患者34人，其中孕妇11人（32%）；

◆人群发病率：每10万孕妇0.32人，而在普通人群中每10万人0.076人；

◆首次提出孕妇可能是重症流感的高风险人群；

在之后的一个文献里也分析了2009年美国甲流期间孕妇的情况：789名孕妇因流感肺炎住院，多数为孕中期或孕晚期，其中280人（35.5%）入住 ICU，86人（10.9%）死亡，30%孕妇发生早产，死亡患者中78%合并有基础脏器疾病，最后提出孕妇早期治疗可降低ICU 住院率、机械通气率及死亡率。

为什么孕妇易感，容易发生重症的情况呢？

●流感感染抑制妊娠发育和子代健康

小鼠试验表明，在正常情况下，无论是人还是小鼠，怀孕后体重应该是越来越高的，但是感染甲流后孕鼠的体重不增反降，而感染组新生幼鼠的体重显著低于非感染组。

●妊娠使流感所致的肺部炎症加重

◆从肺部切片里也可以发现，妊娠期的小鼠感染流感后肺部炎症反应强于非妊娠小鼠，但胎盘中并未检测到病毒复制。

另外，流感感染可引起血清孕酮的分泌显著降低，这个可能是导致孕妇早产或流产的一个主要因素，因为孕酮是维持孕期的主要激素之一，但是流感感染以后，可以引起血清孕酮的分泌显著降低。而妊娠可引起流感后促炎因子和趋化因子的过度表达，这个可能解释了为什么孕妇容易发生重症流感。

因此，专家建议孕妇在流感期间，注射流感疫苗是预防流感的最重要手段。