徐女士今年39岁，平时长期咳嗽，曾经诊断哮喘，按照哮喘的治疗，时好时坏。这次因为体检血液指标CEA（癌胚抗原）明显升高，是正常值的5倍以上，右肺有一片不规则的阴影。她听说这个CEA高，就很可能是癌症，非常担心，心神不定，来到了来到上海交通大学附属胸科医院呼吸内科李锋主任的门诊上，门诊收住院后，全身PET-CT和经皮肺穿刺，都没有癌症的证据，再结合一些化验，李锋主任考虑徐女士是变态反应性支气管肺曲霉病，徐女士的心中一块石头落地了。目前给予口服激素加抗曲霉治疗，门诊随访中。

很多人在体检的时候，会发现有这样一项检查——「血液肿瘤标志物」的检测，
抽一管血，就能发现身体里有无肿瘤。
根据美国国立癌症研究所（NCI）的定义，
肿瘤标志物是存在于血液、其他体液或者组织中的生物分子
。其存在或状态的改变能
提示肿瘤的发生或者为临床预测肿瘤未来的行为
提供帮助。

但血液肿瘤标志物的检查项目高达十几项，哪一项出现异常对诊断肿瘤有指导意义呢？只要高出正常值都预示有罹患肿瘤的风险吗？

“因为肿瘤标志物很多，每个有不同的指向，但是又没有特异性。癌胚抗原（CEA）是个比较典型的个例，所以我们今天特别来说说癌胚抗原（CEA）这个指标。”李锋主任介绍，由于癌胚抗原（CEA）较为经典且具有广覆盖的特点，成为最常出现的检测指标之一，那么CEA到底是什么？它升高了预示一定得癌症了吗？

Q1：什么是癌胚抗原（CEA）？

A：癌胚抗原（CEA）最早在1965年首次被人类首次从肠癌标本中分离了出来，是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，也是一种细胞膜的结构蛋白，在胎儿期3～6个月中即可检测到，因此称为癌胚抗原，出生后不久就停止，正常成年人体内水平很低。它形成后通过细胞分泌等方式进入周围体液，因此，不仅在血清、在脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中都可以进行CEA的检测。当肿瘤发生时，患者体内的癌细胞过度生长，得不到抑制就会导致血清中CEA含量逐渐升高。

Q2：癌胚抗原（CEA）主要用于诊断哪些肿瘤？

A：“因为癌胚抗原（CEA）最早是在肠癌标本中分离出来的，所以以往把CEA直接和早期结肠癌的发生划等号，但后期经大量的临床实践发现不仅是结肠肿瘤，在很多其他器官的恶性肿瘤中CEA都有可能升高，如胃癌、肺癌等，因此，癌胚抗原是一种较为广谱的肿瘤标志物。”李锋主任表示，虽然癌胚抗原（CEA）是一种较为广谱的肿瘤标志物，但它在不同的肿瘤类型中其敏感性也存在一定差异，其中消化道恶性肿瘤如结直肠癌，胃癌以及肺癌等可能升高的概率更大，而针对一些妇科肿瘤如卵巢癌，子宫内膜癌等可能就不够敏锐。

李锋主任介绍，如果血液肿瘤标志物检测单就癌胚抗原（CEA）一项增高，表明可能有消化系统和呼吸系统肿瘤。

癌胚抗原（CEA）主要用于诊断消化道恶性肿瘤如结直肠癌，胃癌和呼吸道肿瘤如肺癌等。

“肺癌作为发病率最高的恶性肿瘤，和吸烟的关系极为密切，如果是伴有其他呼吸道症状如咳嗽，咯血，胸痛等情况，出现血CEA的检测值上升则应及时前往医院就诊，早期诊断早期治疗。”李锋主任说，很多研究表明在肺癌中CEA均有一定的诊断和疗效评估价值。

Q3：癌胚抗原（CEA）高出多少要警惕呢？

A：癌胚抗原（CEA）正常值是0-5ng/ml

“从理论上讲只要高出正常值就要引起警惕，但是由于CEA是一个特异性不强的肿瘤标志，因此也决定了其在恶性肿瘤的发生中并没有特指性。”李锋主任介绍，需要注意的是，不是所有的癌胚抗原（CEA）增高都怀疑是肿瘤，像本文开场提到的病例一样，有一些良性的消化系统疾病和呼吸系统疾病也会引起CEA的升高。

Q4:哪些良性疾病也会引发癌胚抗原（CEA）增高？



A：

消化系统

酒精性肝炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、胰腺炎、胆结石；

呼吸系统

健康吸烟者、特发性肺间质纤维化、结缔组织疾病（如类风湿性关节炎）相关的间质性肺疾病、肺脓肿、肺肉芽肿性病变、变态反应性肺曲霉病。

“某些炎症因子可能调控着CEA在组织中的表达和释放，因此可能在患上述良性疾病时可能会出现CEA的异常增高。”李锋主任介绍，如果体检一旦发现CEA的异常增高，应进一步检查确诊，消化系统做腹部超声、胃镜和肠镜；呼吸系统就需要胸部CT检查来确诊。