低剂量CT

“外省的一个大学老师，才35岁，当时来北京出差，最近偶有咳嗽的症状，就来到我们医院检查一下，我们给她做了一个胸部低剂量螺旋CT，发现她双肺上叶有至少8个磨玻璃结节，最大的7mm，最小的3mm，边缘清晰。我们给她开了两周的抗炎治疗，两周后复查结节没有任何变化，既没有变大，也没有变小，我们怀疑她不是炎症引起的，就给她进一步做了胸腔镜右肺上叶局部楔形切除，结果是肺原位腺癌。”中日医院放射科副主任刘敏说，像这位患者这样，磨玻璃样的肺结节经过抗炎治疗后无明显变化，边缘又清晰，需要高度怀疑肺癌。

“但是这位患者由于做了低剂量CT的检查，发现比较早，因此经过手术切除、靶向治疗等综合治疗手段后，目前该患者恢复得非常好。” 刘敏主任介绍，像这位患者这样的肺原位腺癌，甚至是微侵润性肺腺癌，早期发现切除后5年以上治愈率100%。

刘敏主任介绍，近几年来，肺癌发病率及死亡率均以惊人的速度上升，约80%的患者在诊断明确后一年内死亡，肺癌患者总体5年生存率只有15%，因此早期发现肺癌，争取尽快采用以手术为主的综合治疗措施是提高5年生存率的关键。

那么如何早期发现肺癌呢？常规体检中的X线胸片和近年来逐渐走入人们视野的低剂量CT，究竟哪些更能早期发现肺癌呢？

胸片和CT比，谁更能发现早期肺癌？

X线胸片对于发现肺部结节有着很大的局限性，其分辨率低，且病变容易被纵隔、心脏、肋骨、胸骨、血管等组织结构的影像所掩盖，导致肺部的小结节很容易被漏诊。所以，并不推荐X线胸片作为肺癌早期的筛查手段。

“对于高危人群，比如长期吸烟或者有肿瘤尤其是肺癌家族史、有慢阻肺及间质性肺炎的人，我们建议每年做一次低剂量的螺旋CT。” 刘敏主任介绍， 胸部CT为断面成像，完全排除了前后组织结构的重叠干扰，分辨率高，能够发现肺部隐蔽的结节病灶，但是常规CT放射剂量大，扫描时间长，不适合作为肺癌筛查手段。而低剂量CT有着和常规CT相同的检出能力，因此适合作为肺癌筛查手段。

建议每年做一次低剂量CT的高危人群：

1、50岁以上的中年人；

2、长年吸烟或被动吸烟者；

3、有肿瘤，尤其屙是肺癌家族史者；

4、有间质性肺炎、慢阻肺患者；

低剂量CT的剂量到底有多低？

“相当于4-6张胸片的剂量。” 刘敏主任说，低剂量CT是指不含造影剂的CT，跟常规CT比，扫描电流为30-40毫安，患者受辐射剂量减少到常规CT的1/3
。

低剂量CT到底有无辐射？

“尽管剂量很低，但它也是CT，不代表没有辐射，因此我们建议，如果做了CT检查，安全起见最好半年内不要有怀孕的计划，毕竟CT对生殖细胞的影响最明显。” 刘敏主任介绍。