2018年11月15日 《中国吸烟男性生育健康调查报告》在北京发布，结果发现将近32.34%的受调吸烟者精液异常。为此，小编采访了中国性学会常务副理事长、北京大学第三医院男科中心主任姜辉教授，他说在来北医三院生殖中心的捐精者中，只有不足20%的人合格，尤其是吸烟男性生育健康结果不容乐观。

 协和科普大赛《兄弟，你的蝌蚪还好吗？》

32.34%的受调吸烟者精液异常

今年8月—10月开展的吸烟男性生育健康状况调查显示，结果不容乐观。该调查覆盖了北京、上海、广东、浙江、江苏、河北、山东、辽宁、四川等全国16个省份的25家医疗单位，共发放问卷5000份，有效问卷4364份。结果发现，被调查者51.37%的男性吸烟，其中39.3% 的人每天吸烟超过10支，60.3%的人吸烟时长超过5年
。而且，患有不孕不育的夫妇中，54.86% 的男性吸烟；32.34%的吸烟男性精液异常。

异常精子

吸烟者的精液异常主要表现在：

◎精液量少 ◎精子数量减少 ◎ 精子密度降低 ◎精子存活率 ◎正常形态精子百分率下降 ◎精子畸形

“这个比例比我们预期的要高，说明吸烟对男性生育健康的危害已很严重。”姜辉教授介绍，据最新研究估计，烟草烟雾中含有7,357种化合物，其中69 种是已知的致癌物。这些致癌物吸收后进入血液循环，破坏睾丸的血管内皮，影响微循环与内环境的物质交换，进而影响精子的产生，引起男性不育。

吸烟者会影响男性性功能

本次调查研究发现，吸烟者的勃起功能障碍率要高于非吸烟者。

“雄激素是勃起的基础，烟草中的尼古丁会导致雄激素下降。”姜辉教授表示，尼古丁最影响的是阴茎内皮细胞，使阴茎血管收缩、管腔变小，减少阴茎血流，使阴茎没法充血，而导致勃起功能障碍。

吸烟会影响胎儿正常发育

本次调查研究发现，出现自然流产和胚胎停育的人群中，吸烟男性比例分别为57.8%和51.4%^[1]，每日吸烟的支数增加，造成自然流产的比例也增高，而且吸烟的时间越长（年数），发生胚胎停育的比例也越高。“这些数据都提示吸烟会对生育健康造成危害。烟草中的尼古丁毒性会影响精子、卵子和胚胎的质量，严重的造成女性出现流产、胚胎停育等不幸情况。”姜辉教授介绍。

吸烟会影响精液DNA

姜辉教授介绍，精子DNA的完整性是正确传递遗传信息所必需的条件，精子DNA损伤可导致男性不育。精子生成及成熟过程中，烟草中的有害物质会破坏DNA完整性而产生断裂的碎片。研究发现碎片化越高，精子越不容易着床。

尽管“吸烟有害健康”几乎已是人尽皆知，但大多数人知道它对肺部健康有影响，而对生育健康的影响却认识有限。此次吸烟男性生育健康状况调查结果显示，97.6%的受调查者认为吸烟有害健康，86.89% 的人认为吸烟引起肺部疾病，只有43.1% 和30.2%的受调查者了解吸烟影响生育健康、会引起性功能障碍^[2]。  

烟草烟雾含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质。吸烟会损伤遗传物质，对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及胎儿组织器官发育造成不良影响。同样女性吸烟可以降低受孕几率，导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及婴儿猝死综合征。

戒烟应该采取科学的方法

根据梁立荣主任给出一组数据，靠意志力戒烟的年均成功率是3-5%，有戒烟药物辅助的戒烟成功率可达50-60%。但本次吸烟男性生育健康状况调查的结果显示，在受调查者采取的戒烟方法中，79.6%吸烟者靠毅力戒烟，16.4%的人采取过电子戒烟，仅有2.3%的人采取药物戒烟^[3]。

“很多人戒烟不成功其实是因为没有找到科学的戒烟方法。”梁立荣主任说。历版戒烟指南均提及：对于烟草依赖者，合理使用戒烟药物可有效提高长期戒烟率。目前国内外多部权威指南推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法、盐酸安非他酮和伐尼克兰。

第一种尼古丁贴剂，适应症为处于疾病稳定期，没有失眠，近三个月或者近一个月没有心脑血管事件，且对相关贴剂无过敏反应的患者，便可以使用。第二类盐酸安非他酮缓释片，本身属精神类药物，和很多药物有交互作用，使用时需要根据情况科学选择。第三类伐尼克兰，也是目前主要提供的戒烟药物，适用范围相对较广，禁忌症也相对较少。比如一些急性心脑血管疾病的病人，如果需要戒烟，可以选择服用。当病人因为心梗放了支架后，疼痛感降低，容易复吸时，这类药物一定程度能够较好应对复杂急性的病人。

最后，与会专家共同强调：“孕育健康宝宝从戒烟开始。各年龄段的准爸爸们应尽早戒烟，戒烟越早，孕育健康宝宝的几率就越高”。

[1]姜辉、刘德风等，中国吸烟男性生育健康白皮书，2018年11月

[2]姜辉、刘德风等，中国吸烟男性生育健康白皮书，2018年11月

[3]姜辉、刘德风等，中国吸烟男性生育健康白皮书，2018年11月