“从最初的发热、咳嗽、咳痰到一周后出现呼吸衰竭，流感病毒进展迅猛，可引起全身炎症反应，导致多种并发症，比如呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、休克等，甚至死亡。由于病毒会引起基因突变或重组，这样很容易形成一个新的病毒，因此我们人体往往缺乏对新病毒的免疫力”。 谈到流感，复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科揭志军主任颇多感悟，作为H7N9流感病毒的发现者之一，他参与共同申报的课题项目“以防控人感染H7N9禽流感为代表的新发传染病防治体系重大创新和技术突破”曾获得国家科技进步奖特等奖。

今年新一轮流感将至，《看呼吸》记者专访了揭志军主任，采访中，我们对去年流感的凶险心有余悸，因此把关注的重点放在重症流感上，怎么能防止轻微流感转为重症，哪些人易感染流感？什么样的流感症状会夺命？

揭主任给我们讲述了这样的故事：时间先退回到2013年2月底、3月初，揭志军主任在诊疗过程中发现一例不明原因的重症肺炎患者，是一名40多岁的中年人，最初症状是发热、咳嗽、咳痰，三天后不见好转，于是前来就诊。医生开始诊断为肺炎，治疗后无效。大约一周时间，该患者因出现呼吸衰竭昏迷，而被送往医院急诊，最后抢救无效死亡。随后陪护他的父亲、哥哥也相继出现发热、咳嗽、咳痰等症状，并出现呼吸衰竭。揭志军主任将这位父亲的病例标本送至上海市公共卫生临床中心“病原应急监测和生物安全部”进行重点监测，随后国家卫计委组织专家最终诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。这是全球首例人感染H7N9禽流感病例，既往仅在禽类中发现。后来揭志军主任在这家人的哥哥的血清中也发现了H7N9禽流感病毒。

“一家三口相继感染H7N9禽流感病毒，这也说明了流感的传染力很强，突然暴发，迅速扩散，所有人群都有可能感染上流感。揭志军主任说，痛惜的是这一家三口里只有哥哥最终被救活了，而父亲和弟弟都因H7N9禽流感而去世。

流感可引发哪些要命的并发症？

流感往往是进展快，病情极重，如果没有及时治疗，死亡率极高。美国疾控中心估计，单美国人群，2012～2013年因流感而死亡人数达 5.1万，而这还是低估的数据。

 “从最初的发热、咳嗽、咳痰到一周后出现呼吸衰竭，流感病毒进展迅猛、对全身破坏力大是流感的一大特点。”揭志军主任说，由于病毒会引起基因突变或重组，容易形成一个新的病毒，这样机体对这些病毒缺乏免疫力，一旦感染，会引起全身炎症反应，导致一些严重并发症，比如呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、休克等，甚至死亡。

重点提示：

对于特殊人群来说，尤其是抵抗力差的人群，流感并发症的几率明显增加。轻则可引发鼻窦炎、中耳炎等并发症；

重则可引发肺炎、心肌炎、脑炎、肌炎，甚至多个脏器功能损害；

对于孕妇来说，感染流感后还可能导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。

哪些人容易出现流感重症病情？

2017年11月到2018年2月的那场流感也是横扫全国，据报道，这场流感流行的面积、感染的人数均超过了既往三年同期水平。而且很多人都出现了“重症流感”。

“我们急诊见过一位27岁的小伙子，呼吸衰竭来急诊，拍片一查两肺渗出。他是一周前出现了发烧、咳嗽没有当回事，大约一周的时间发现呼吸困难。”揭志军主任介绍说，虽然这种重症的流感年轻人也会出现，但是根据目前报道，出现重症流感的人群还是下列几种：

易出现重症流感者：

1、年龄超过65岁；

2、有严重基础疾病如心肺差、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫力低下者；

3、孕妇；

4、感染流感后出现持续高热不退，淋巴细胞计数持续降低，乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白（CRP）及肌酸激酶持续增高，胸片提示肺部渗出影快速进展，此类患者多病情进展快，病情重，死亡率高。

如何判断自己是否出现了“重症流感”？

揭志军主任介绍，首先要先弄清普通感冒和流感的区别。

流感和普通感冒症状有哪些区别：

“一般来说，感冒不会出现发热及乏力、肌肉酸痛等全身症状。只有少数严重患者表现出高热、全身乏力不适、畏寒、四肢肌肉酸痛、头痛及食欲下降等全身症状。”揭志军主任介绍说， 流感最终确诊还是要依据病原学的检测，大多数人得了流感后症状轻，病情稳定，7～10天后能自愈，并不需要抗病毒等药物治疗，只需要居家休息，多饮水，保持睡眠充足即可。

警惕

但是如果您出现了下列情况，要高度警惕了，必须尽早就医：

1、如果你是特殊人群中的一员（有慢性基础性疾病、孕妇等），出现了流感样症状，可以及时就诊。

2、对于成年人来说，当出现呼吸快或呼吸不畅，胸腹部疼痛不适，突然头晕、晕迷，剧烈或持续性地呕吐，或者流感症状好转后再次发热或咳嗽，这个时候应该及时就诊。

3、儿童作为流感的高危人群，发病率高，并发症几率也高，而儿童的表现又往往有所不同，尤其是婴幼儿。那么，什么情况下父母要特别警惕呢？除了以上成人有的表现，如果儿童出现脸色发青，喝不下水，无法进食，活动减少，老是要睡觉，拒抱，出现皮疹，高热，眼窝凹陷，哭时无泪等，表明病情已经很重了，需要立即治疗。

流感是怎么传播的？

很多人可能会问：到了流感季，我戴口罩、勤洗手、不去人群密集的地方，是不是就能避免感染流感？

揭志军主任介绍，这就要涉及到一个问题：流感是怎么传播的呢？感染者，包括表现出明显流感样症状患者和无症状患者，在咳嗽或打喷嚏时，将传染性飞沫排入空气，周围的人吸入这些飞沫从而感染上流感。接触患者的唾液、鼻涕等分泌物也可能引起感染。

揭志军主任提示大家，冬季是普通感冒和流感集中爆发的季节，建议大家 外出一定要注意保暖、戴口罩、不去人多的地方。回家要勤洗手、加强室内通风、多喝水、少熬夜，多休息。另外，接种流感疫苗是预防季节性流感最有效的手段，可以预防严重的发病率和死亡率。

得了流感必做的3件事

如果你不幸患上流感啦，先不要恐慌，记住下面3个小常识避免流感传播：

1、居家休息，避免接触他人；

2、咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播，并及时洗手，避免脏手接触口、鼻、眼，也不要随便乱摸门把、钥匙等，以免病毒留在上面，造成传播。

3、如果单位里、学校里有流感爆发，同样你要做到保持手卫生，脏手不要接触口、鼻、眼，咳嗽、打喷嚏时也要纸巾捂住口鼻。