大多数烟民可能都想不到，烟草作为各种急、慢性感染的帮凶，不仅会让吸烟者的免疫力下降 [1]，降低气道清除有害物质的能力，还会给细菌和病毒以可乘之机，导致其对药物的敏感性下降 [2]，甚至造成慢阻肺患者急性加重次数增加，呼吸道症状显著加重，严重影响生活质量和生存时间 [3]。

因此，如果您是全国三亿烟民之一

那您可能也经常有这样的困扰

“为什么每次换季就感冒？”

“为什么每次身边的人感冒我就百分百中招？”

“为什么每次一个小小的感冒就严重到要住院的地步？”

“为什么同样的疾病，用同样的药，隔壁床好的那么快，我就几乎不见效？”

建议一

肺炎反复发作，您应该戒烟

大多数住院的吸烟者在咳嗽严重、喘息等身体不适的情况下会停止吸烟，可一旦出院或自认为痊愈时，吸烟情况反倒变本加厉。殊不知，这种行为为细菌和病毒的下次侵略提供了有利条件。

在烟草的刺激下，细菌保持了一种「亢奋」的状态，这种状态使得抗生素对细菌本身的作用大大减弱，同时也使得我们人体的「清道夫」——巨噬细胞对他们忌惮三分。因此，「亢奋」的细菌们在烟草的保护下在我们的气道中安家落户，导致吸烟者们的感冒经久不愈，使用药物也收效甚微。

建议二

反复胃肠道感染，您应该戒烟

众所周知，幽门螺杆菌是造成消化道溃疡甚至消化道肿瘤的「明星」菌群，但烟草和它的密切关系却鲜为人知。一项针对美国北方居民的横断面研究 [4] 显示吸烟者幽门螺杆菌感染的风险是不吸烟者的3.4倍。我国学者通过分析800例体检的健康成年人群幽门螺杆菌感染的相关因素，同样发现吸烟使幽门螺杆菌感染的几率明显升高 [5] 。瑞典的一项针对3000名居民的调查显示 [6] ，吸烟不仅可以增加消化性溃疡的患病风险，与食管远端基底细胞增生、食管-胃连接部的鳞状上皮乳头伸长等癌症相关的组织学改变也存在相关性。

建议三

乙型肝炎患者，您应该戒烟

一项针对2410例患者的调查发现 [7]，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相关性肝癌（37.1%）、肝硬化（22.5%）、慢性HBV感染（22.3%）患者的吸烟率均高于健康对照（21.4%）。烟草中的尼古丁成分不仅可以使人精神亢奋，也会使血管收缩，减少肝脏的血流供应。同时，大部分烟草中的有害成分均通过肝脏代谢，长期吸烟加重了肝脏的负担，使得肝炎进一步加重，甚至可能有生命危险。

建议四

即将进行手术，您应该戒烟

大部分医院均为无烟环境，明确禁止吸烟。这可把一些即将进行手术或有创操作的烟民憋坏了。同时，手术或操作前的紧张、焦虑的情绪使得许多烟民想方设法到医院外面抽一支烟。但您可能不知道，正是因为这支烟，提高了术后发生感染的风险！

长期吸烟的患者体内含有尼古丁等多种毒素，这些物质抑制血管活性物质的产生，使血管内血流速度减慢、血液粘稠度增加，易导致血栓出现从而发生局部坏死，增加术区感染的风险 [8]。一项最近的多中心病例对照研究对6919名术后患者进行了分析 [9]，结果显示吸烟状况与术区感染相关，且围手术期吸烟是术区感染发生的独立危险因素。所以，医生手术前要求您禁止吸烟，并不是危言耸听。

其实吸烟不仅仅影响上诉感染的发生、发展，长期吸烟者体内也常发生细菌与病毒的混合感染（如人鼻病毒与绿脓假单胞杆菌）。另外，尚有多项临床研究表明，呼吸道合胞病毒、百白咳杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌的感染均与吸烟密切相关。同时，长期口腔内的烟草暴露有助于口腔内人乳头状瘤病毒的繁殖，吸烟者感染水痘-带状疱疹病毒的风险较从未吸烟者也明显增加。

综上所述，吸烟对感染的影响主要表现在肺部疾病，但许多其他系统的感染及术后感染也与吸烟有着密不可分的关系。因此，戒烟不仅仅远离了烟草烟雾对我们身体的损伤，更是切断了感染与吸烟之间的纽带，远离烟草，健康生活！

参考文献 

[1]  董冉, 时国朝, 周敏. 吸烟对固有免疫影响的研究进展[J]. 国际免疫学杂志, 2014, 37(6):459-465.

[2]  Mceachern E K, Hwang J H, Sladewski K M, et al. Analysis of the Effects of Cigarette Smoke on Staphylococcal Virulence Phenotypes[J]. Infection & Immunity, 2015, 83(6):2443-2452.

[3]  Shields M, Garner R E, Wilkins K. Dynamics of smoking cessation and health-related quality of life among Canadians[J]. Health Reports, 2013, 24(2):3-11.

[4]  Melius E J, Davis S I, Redd J T, et al. Estimating the prevalence of active Helicobacter pylori infection in a rural community with global positioning system technology-assisted sampling[J]. Epidemiology & Infection, 2013, 141(3):472-480.

[5]  包英, 杨元素, 罗丹. 健康体检成年人群幽门螺杆菌感染的相关因素研究[J]. 中国现代医学杂志, 2016, 26(12):127-130.

[6]  Aro P, Ronkainen J, Storskrubb T, et al. Use of tobacco products and gastrointestinal morbidity: an endoscopic population-based study (the Kalixanda study)[J]. European Journal of Epidemiology, 2010, 25(10):741-750.

[7]  高霞. PNPLA3基因单核苷酸多态性及基因表达与乙肝病毒感染易感性及乙肝相关肝细胞癌的关联性研究[D]. 河北医科大学, 2016.

[8]  蒋树中, 刘茹, 韩冰. 影响颈动脉斑块检出率的相关因素分析[J]. 中华医学杂志, 2014(23):1788-1790.

[9]  Nolan M B, Martin D P, Thompson R, et al. Association Between Smoking Status, Preoperative Exhaled Carbon Monoxide Levels, and Postoperative Surgical Site Infection in Patients Undergoing Elective Surgery[J]. Jama Surg, 2017, 152(5):476.

作者介绍

王一喆

医学硕士，中国医科大学附属第一医院98期七年制学生。

胡雪君

教授，主任医师，博士生导师。中国医科大学附属第一医院老年呼吸感染科主任，中国戒烟联盟理事，中华医学会呼吸分会烟草病学组委员，中华医学会老年医学分会呼吸病学组委员，中国老年医学学会肿瘤学分会委员等。

本文由中国戒烟联盟、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心联合推荐，并获2018年世界无烟日「医者先行，全民促进，共享无烟生活」科普大擂台征文活动优秀奖。如需戒烟帮助，可咨询：全国专业戒烟热线400 808 5531。