11月15日是以“认识慢阻肺的多面性”为主题的世界慢阻肺日。今天先和作者一起来了解下慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），这是最常见的慢性呼吸系统疾病，因其高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担，已成为我国严重的公共卫生问题。

可别以为慢阻肺离你很遥远，据估计中国慢阻肺患者已经超过一亿，很多人是不知道自己患有慢阻肺。最新流行病学调查数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%。而且我国慢阻肺死亡率居各国之首。而由于人口老龄化、庞大的吸烟人群、空气污染等问题的长期存在，慢阻肺防治形势十分严峻。

那么，问题来了——

知此知彼才能做好慢阻肺的预防，先通过一个短视频来了解慢阻肺：

接下来让我们了解一下慢阻肺的危险因素有哪些，“知己知彼，百战不殆”，这是科学防治慢阻肺的开始

1、吸烟

吸烟是发⽣慢阻肺最常⻅的危险因素，吸烟者易出现呼吸系统症状和肺功能异常，肺功能下降幅度更⼤，并且死于慢阻肺的⼈数较⾮吸烟者为多。其他类型的烟草，如⽃烟丝，雪茄烟，⽔烟筒和⼤麻，都是慢阻肺的危险因素。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发⽣。孕妇吸烟可能会影响胎⼉肺脏的⽣⻓及在⼦宫内的发育，并对胎⼉的免疫系统功能有⼀定的影响。

2、职业性粉尘暴露

职业性粉尘的暴露是慢阻肺发展的危险因素，职业性粉尘包括： 

1）有机粉尘：植物性粉尘，如棉，麻，⽊，茶，⽢蔗，⾕物等；动物性粉尘，如⽪⽑，

丝等；⼈⼯粉尘，如有机染料，合成树脂，合成纤维等。

2）⽆机粉尘：矿物性粉尘，如⽯英，⽯棉，煤等；⾦属性粉尘，如铁，锌，铝，锰等；

⼈⼯粉尘，如⽔泥，玻璃纤维等。

3）化学物质

4）有害烟雾

3、室内空⽓污染

在通⻛不良的住宅中采暖和烹饪⻝物；在明⽕或通⻛不良的炉⼦中烧⽊材、动物粪便、农作物残留物和煤等。

4、室外空⽓污染

空⽓污染会加重慢阻肺病情，使慢阻肺急性发作。数据表明，PM2.5每提⾼10微克／⽴⽅⽶，慢阻肺患者住院率上升3.1% 。空⽓污染对肺成熟和发育具有重要影响，例如，⼉童健康研究发现，来⾃于室外⼆氧化氮(NO2)和PM2.5⾼⽔平社区的⼉童出现肺功能下降的可能性是NO2和PM2.5 最低⽔平社区的近5倍，外界 NO2和PM2.5⽔平的下降明显降低肺⽣⻓受损的⻛险。

5、个体因素

1）某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性。如α1-抗胰蛋⽩酶缺乏，重度α1-抗胰蛋⽩酶缺乏与⾮吸烟者的肺⽓肿形成有关。

2）肺脏⽣⻓发育不良

3）年龄和性别：严重的早发型慢阻肺在⼥性中普遍存在，并受⺟系因素的影响。

6、哮喘和⽓道⾼反应性

哮喘是⽓流受限和慢阻肺发展的危险因素。近期研究表明，⽓道⾼反应性是慢阻肺的独⽴危险因素，且与呼吸系统疾病死亡率有关。

7、感染

1）⼉童期间严重的呼吸道感染可能与成年后肺功能的降低和出现呼吸道症状有关。

2）艾滋病感染可能会加速肺⽓肿和慢阻肺的病情进展。

3）结核病也是慢阻肺的潜在危险因素和合并症。

作者介绍

李俊

中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师，医学博士

北京医学会呼吸病学分会呼吸危重症学组委员

中国残疾人康复协会肺康复专业委员会学组委员

于涛

中日医院临床研究所硕士研究生