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一提到慢阻肺，很多人都觉得这是一种老年性疾病，与年轻人、婴幼儿无关。其实不然，北京协和医院呼吸与危重症医学科的蔡柏蔷教授介绍，慢阻肺现在不仅是成年人或老年人的疾病，发现慢阻肺与儿童时期存在关联。现在对早期慢阻肺的认识已经扩大到出生以前、围产期、儿童期和早年生活，这些时期也会受到危险因素的影响。
从妊娠期开始，就要关注慢阻肺
从这张「慢阻肺人生」的图片中我们可以很清楚地看到，从妊娠期开始，胎儿接触危险因素，比如母亲吸烟、不合理用药、空气污染等，到儿童时期，再到成人，最后从成人到老年的这些过程中都会接触到慢阻肺的危险因素，包括支气管疾病，肺气肿，支气管炎。
因此，我们应该从妊娠期开始就要关注慢阻肺，不要局限于吸烟、生活污染、有害接触史等这些危险因素，早期的危险因素也很重要。
早期慢阻肺的危险因素
比如孕妇吸烟、慢阻肺家族史、遗传因素、接触污染、出生时肺功能低下和/或出生时急性呼吸窘迫综合征、二手烟暴露等。
现在提出了早期慢阻肺的概念
早期慢阻肺的功能性定义和活动度还分为轻度慢阻肺、早期慢阻肺、早期慢阻肺伴有低疾病活动度和早期慢阻肺伴有高疾病活动度。
上图所示的表格比较复杂，我们要抓住几个要点，首先，诊断标准为FEV1/FVC＜0.70（or ＜LLN），轻度慢阻肺患者的年龄一般在50岁以下；早期慢阻肺中，吸烟史＞10包年，轻度慢阻肺患者和早期慢阻肺患者无频繁发作；早期慢阻肺伴有低疾病活动度的弥散功能≥80%；而早期慢阻肺伴有高疾病活动度有明显的急性加重，每年超过2次，弥散功能＜80%。
慢阻肺的自然病程和早期诊断
慢阻肺是一种「沉默」的气道疾病，发病早期常无明显临床症状，已可能有肺部过度充气的存在。随着疾病进展，出现严重肺部过度充气后才出现明显的临床症状，常丧失早期诊断的机会。肺组织活检研究发现，年轻、无症状吸烟者的小气道就存在炎性改变，无症状吸烟者及慢阻肺Ⅰ期能观察到增厚的气道壁炎症呈进行性增加，高分辨CT下可发现气道改变。
专家简介 蔡柏蔷
教授，现任中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科教授，主任医师，博士研究生导师。曾任北京协和医院呼吸内科副主任、主任，中华医学会呼吸病分会慢阻肺学组副组长。中国医学科学院学报编委，基础与临床杂志编委。