分享
每年小长假过后，有一种易引发「猝死」的致命疾病高发，那就是肺栓塞。
适逢小长假，很多人会选择坐火车、飞机长途旅行，还有一些年轻人会利用假期，连续熬夜打游戏。殊不知，却被一种致命疾病盯上了身。其实，这种因为坐长途飞机、长时间静坐打游戏引发肺栓塞，最终导致猝死的报道很多，人们不仅疑惑：这么年轻肯定身体里不会有血栓，为什么坐了十几个小时的飞机，就会血栓脱落呢？
血栓形成有多快？几分钟内形成的新鲜血栓最易脱落！
「血栓形成是非常快的，几分钟内就会形成血栓。」中日友好医院呼吸与危重症医学科万钧医生解释，如果看过农村杀鸡宰猪的就会知道，血放出来，很快就形成凝块了，而且这种新鲜形成的血栓，本身就比较脆，容易碎裂，并且跟血管管壁的粘连不是很牢固。所以，当人活动减少、甚至静坐不动的时候血栓形成了，下飞机时把腿一收缩一挤压，血栓就容易脱落，造成肺栓塞。
这就是「血流瘀滞」，即医学上说的形成血栓的三大危险因素之一。
「血流瘀滞就是血流速度减慢了。正常人活动的时候血流转得很快，而卧床不活动的时候，血流就会流得非常缓慢。」万钧医生说，人生病的时候总卧床躺着，血流就慢，因此长期卧床的人正是血栓形成的高危人群。
除了血流瘀滞外，形成血栓的另外两大危险因素分别是高凝状态和血管内皮损伤。
「所谓高凝状态是指有的人天生血液就比较容易形成血栓，这叫易栓倾向，跟遗传有关系，还跟一些疾病有关系。比如，有些肿瘤病人是很容易形成血栓的，因为肿瘤会释放很多的促凝因子，从而强化了凝血机制。」万钧医生说在临床工作中，经常接触到肿瘤病人，比如在给肺癌病人筛查的过程中，可能会做增强CT，就常发现有血栓的情况。另外，还有很多血栓的病人在给他查找原因的过程中，也经常发现合并有肿瘤。所以说，肿瘤和血栓在临床上密不可分。
第三个危险因素是血管内皮受损。健康人的血管管壁是非常光滑的，血流的通过是非常安全而顺畅的，当外伤导致血管内皮受损，管壁变得非常粗糙后，血液里的成分就很容易在粗糙的管壁表面面沉积下来形成血栓。那么什么情况下会出现内皮受损呢？
「最常见的可能就是外伤，还有肿瘤病人的化疗，因为化疗要做深静脉的置管，长期的导管会刺激血管内皮导致损伤，也容易形成血栓。」万钧医生说，血流瘀滞、高凝状态、内皮受损在临床上非常多见的，你走到任何一个病房，你可能都会发现病人有这样或那样的血栓形成的高危因素。所以现在对于住院患者，特别强调都要做血栓的风险因素评估，看看病人是患血栓的高危、中危还是低危人群，以便给予相应的一些处理，来保证他的安全，这可以称之为住院病人的VTE权利。
图：静脉血栓栓塞症风险评估量表
万钧医生介绍，上图为临床上常用于评估静脉血栓栓塞症风险的量表，通过这两个量表，可以得到不同的分值，根据分值分成高、中、低度可能。对于中高危人群，就要积极的给予临床干预，对于低危人群，建议他早期多活动、多饮水，积极预防肺栓塞。万钧医生强调，这个量表不是万能的，只是一个初步的筛选，因为疾病是复杂的，不是依靠几个指标就能够完全覆盖的，临床专家的经验同样重要。
对于有血栓家族史、或曾经患过血栓的人群，或者有其他容易形成血栓的患者，在日常生活中就要多注意防护。万钧医生给出了以下几点防护血栓的指导建议：
1、长途旅行坐飞机，建议选择靠过道的位置，这样活动相对比较方便。并且在坐飞机过程中尽量多饮水，一方面多饮水可以稀释血液，另一方面多饮水还能够增加去洗手间次数，就能获得下地活动的机会。
2、日常生活中如果需要久坐，并不方便起来活动时，可以在位置上做一些腿部运动，比如，踝泵运动，从起到加速血流的作用。
踝泵运动：是通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。它包括踝关节的屈伸和环绕运动。
锻炼方法：
1）屈伸动作：您可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练5~8次。
2）绕环动作：您可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。绕环可以使更多的肌肉得到运动。可顺时针和逆时针交替进行。
3、坐长途飞机时可以选择穿戴医用防血栓的弹力袜。最好是到大腿、过膝的，这种预防血栓的效果会更好。
医用防血栓弹力袜不是平常爱美女士穿的那种高筒弹力袜，它是通过科学编织，在下肢不同部位施加不同的压力，从而加速下肢静脉的血流速度，起到预防血栓的作用。所以，建议一定要根据自己腿围的大小，选择合适的医用预防血栓弹力袜。最好还是在医生护士的指导下使用，因为弹力袜的使用还有一些禁忌症，有的病人可能还不适合使用弹力袜。
专家简介 万钧
中日友好医院呼吸与危重医学科二部，副主任医师。中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员，美国胸科医师学会（ATS）会员，《中国血栓性疾病防治指南》核心秘书组成员，中日医院静脉血栓栓塞症防治委员会成员。擅长诊疗各种原因（如严重慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、风湿免疫病伴发）肺动脉高压、肺栓塞、肺部结节。研究方向为肺动脉高压等肺血管疾病、肺栓塞。