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10月14日，一则「江苏师范大学科文学院22名在校生感染肺结核、43名学生胸部CT影像异常」的新闻引发热议。
江苏师范大学官网微博发布通报称，2019年8月21日至2020年10月12日期间，科文学院潘安湖校区陆续发现在校学生肺结核病例22例。10月10日至11日，对前期检查中，结核菌素试验强阳性及重点班级的师生又进行了CT筛查，CT筛查后共发现43名学生胸部CT影像异常。
从22名学生感染肺结核来看，我们怎么能不感染肺结核？在日常生活中，身边人得了肺结核，我们该怎么办？肺结核的早期症状有什么？如何预防？带着诸多问题，我们专访了中华医学会结核病学分会主任委员、北京胸科医院副院长李亮，为我们解答了许多肺结核的重要常识。
为什么大家普遍觉得学校的结核病容易暴发？
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对于此次江苏师大22名学生感染肺结核，李亮院长谈到，因为大家对学校格外关注，近两年报道的有关学校的结核病疫情还是不少的。总体而言，学校的结核病发病率和整体发病率没有太大区别。
但是为什么普遍觉得学校的结核病容易暴发呢？李亮院长告诉我们，有以下三方面原因：1）学生的生活比较密集，2）学生的学业压力比较大，3）部分学校的通风条件不太好。
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如果身边的人查出了肺结核，我们需要立马做什么事？
李亮院长表示，「如果是在一个办公室或者一个机构里发现了结核病人，首先必须对这个场所进行彻底消毒和通风，空气流通的话，结核病就不太危险，越封闭的地方越容易危险。其次，如果是密切接触者，也就是说大家共处于同一个办公室的，最好到医院进行相关的检查，包括痰结核菌检查和胸片/胸部CT。」
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结核病的传播途径是什么？
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，肺结核占80%以上，其它脏器如肾脏、肝脏、脑组织、骨关节、淋巴系统等部位也可以发生结核。
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「肺结核主要通过呼吸道传播，和新冠肺炎的传播途径一样，通过飞沫传播，比如结核病人打喷嚏、咳嗽、说话时，都会产生大量的飞沫核，大家可以把飞沫核理解成小气球，结核菌进入一个小气球飘到空气中来，如果健康人刚好从周围经过，就有可能吸入这种含有结核菌的飞沫核，那么结核菌就会进入体内。」李亮院长这样给我们介绍了肺结核的传播过程。
结核病容易传染吗？
虽然结核病是一种慢性传染病，但并不是所有结核患者都具有传染性。一般来说，痰中排菌的患者才是结核病主要传染源，其他患者一般不传染。其次，即使与痰中排菌的肺结核患者接触，也不是所有人都会感染，这与患者的排菌量、接触时间和密切程度、接触者的免疫状态、环境的通风等多种因素有关。另外，健康人即使受到结核菌感染后，也不一定发生结核病。是否发生结核病，主要与感染结核菌的数量和毒力以及自身抵抗力有关。
因此，周围有人得了结核，应该按照规范做好密切接触者筛查的检查项目，没有异常就不必过于担心。
结核菌（图片来源于网络）
结核菌进入体内，还有三种不同的结局？
结核菌进入体内，我们只能叫做结核菌的感染，李亮院长告诉我们，这与结核病人是两个概念。结核菌进入体内以后，有三种结局：
第一种结局，当结核菌的毒力很弱，人体抵抗力很强的时候，可以直接把结核菌杀死，人体没有表现出任何症状，不得病。
第二种结局，恰巧与第一种相反。当人体抵抗力非常弱，而结核菌的毒力比较强的时候，结核菌就会在人体内大量繁殖，出现病灶和病变，这就是结核病人了。
第三种结局，当人体抵抗力和结核菌的毒力处于一个比较平衡的状态，这时候的结核菌就会在体内长期存在，我们称之为结核休眠菌或者休眠状态。在这种情况下，结核菌对人体没有危害，但是一旦人体抵抗力下降，休眠菌就会复活、繁殖，人体就会发病。
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李亮院长告诉我们，上述提到的感染结核菌的三个结局，其实未来患结核病的概率只有5~10%，换句话说，有100个人感染了结核菌，最后真正得了结核病的只有5~10个，人数相对较低。所以大家也不用过于担忧，但一定要懂得如何预防。
结核病的潜伏期有多久？
传染病一般都有潜伏期，比如新冠肺炎的潜伏期是两周。李亮院长谈到，「结核病不太一样，它没有一个明确的潜伏期，潜伏期可以是1年、2年或者10年，甚至是50年。所以有很多老年人得结核病，有可能是新感染的，但大部分是在年轻的时候患有结核病，感染了结核菌，当年龄大了、免疫力降低以后，会出现复发，这种情况还是比较多见的。」
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那么，结核病有没有最短的潜伏期呢？李亮院长说，一般认为接触传染源以后，最短的潜伏期是8个月。但结核病的发病时间比较慢，对来说传染性并不是很强。
结核病最早出现的症状有哪些？
结核病的早期临床表现不明显，李亮院长表示，对于结核病人来说，一半人有症状，另一半人没有症状。有症状的人中最常见症状是什么呢？比如咳嗽、咳痰、咯血、发热、乏力、消瘦等，而这些症状皆是非特异性症状，可能是结核病，也可能是肿瘤、肺部感染等。所以，确诊结核病需要结合临床症状、病原学以及影像学检测等手段来综合确定。
哪些人容易被感染结核病呢？
李亮院长指出，一般认为这几类是结核病的易感人群：
1）老年人，由于免疫力低下；
2）儿童，因为免疫力还不健全；
3）患有免疫系统的疾病或者免疫低下的疾病，比如糖尿病、艾滋病、器官移植术后的病人等。
在日常生活中，我们还是要采取以下措施来预防结核病：
1、避免接触具有传染性的肺结核病人
2、保持良好的抵抗力
3、拥有一个健康、乐观的心态
4、注意室内通风
5、在公众场所一定要讲文明，不要随地吐痰，注意咳嗽礼仪
6、一旦出现咳嗽、咳痰、午后低热2周以上，一定要及时就医
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最后，希望更多人能了解肺结核的相关知识，尤其是在校学生们，一定要保护好自己！
专家简介 李亮
首都医科大学附属北京胸科医院副院长，中华医学会结核病学分会主任委员，中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心副主任，中国防痨协会理事；《中华结核和呼吸杂志》通讯编委，《中华预防医学杂志》通讯编委，《中国防痨杂志》编委。主要从事结核病的预防与控制，尤其在结核病诊疗、基础研究、规划管理、耐药结核病控制、感染控制等方面具有专长。