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低血压大家并不陌生，通常指血压低于90/60mmHg。很多情况下都会引起低血压，比如最常见的体位性低血压和餐后低血压，再比如外伤后大量失血引发的血压降低，心梗后心肌收缩无力也会导致血压下降等。但很多人不知道的是，有一种疾病也会诱发的低血压，并可能是致死性的。
「肺栓塞真正致命的不是导致机体缺氧，而是低血压。」中日友好医院呼吸与危重症医学科的万钧医生说，肺栓塞是肺动脉被血栓堵住了，堵住后血流就无法通过，肺循环血量就会减少，肺循环的血是输送到左心室的，来维持体循环血压。一旦肺循环血量减少了，左心室血量也相应减少，就会导致体循环血压降低。
出现这种紧急信号和血压变化需要紧急就医！！！
既然肺栓塞引发的低血压最致命，一旦出现低血压如何区分是否是肺栓塞引起的呢？
「一定要综合来评估。一旦肺栓塞的病人出现了低血压这种情况，那么意味着这个病人是一个高危肺栓塞患者，是一种最严重的、有致死危险的肺栓塞，是需要及时就医、积极处理的。」万钧医生强调， 当患者出现肺栓塞低血压或者休克时，往往会有明显的「濒死感」，就像马上被掐死一样，叫濒死感，这是真实的一种感受，呼吸会明显的窘迫，心跳会明显增快。这是一个非常紧急的信号，需要马上立刻进行紧急处理！
肺栓塞引发的低血压除了会有濒死感外，还有一个明显的现象来区别其它低血压。
「这种低血压是在患者原有血压基础上一个明显的下降。」万钧医生说临床上诊断低血压休克有几个标准：一是，收缩压在90mmHg以下；另外一种是这个人平时基础血压就高，比如平时收缩压160或170mmHg，一旦发生肺栓塞性低血压，出现一个明显的下降，到100mmHg，如按照第一个诊断标准90mmHg以下的话，不符合低血压休克，但是按照他基础血压160或170mmHg来说，已经出现显著下降了，称之为「低血压状态」，也是需要积极处理的一个指征，所以我们说第二种标准是，比基础血压降低40mmHg以上。
最重要的一点是，万钧医生强调，这两种诊断标准不论出现哪一种状态，还得符合一条：这种状态要维持15分钟，它不是一过性的低血压，而是一个稳定的低血压状态，才能称之为是肺栓塞的这种低血压休克状态，这是一个生命的警钟，需要积极处理。
一旦出现了肺栓塞低血压休克状态如何自我急救？
对于肺栓塞低血压休克这种高危肺栓塞，有哪些治疗手段呢？
「我们积极处理的方法有很多，最常用的方法就是溶栓治疗。我们使用一些溶栓药物把血栓溶解掉。」万钧医生说，我们身体内形成血栓和溶解血栓是处在平衡状态的，如果用溶栓药，平衡就打破了，可能更容易导致出血，溶栓必须得要慎重。
所以，什么情况下才进行溶栓治疗？高危患者出现危及生命的时候才进行溶栓，而对于那种中危或者低危患者，血压还比较稳定，通过抗凝治疗就能取得很好的疗效，不需要去冒这种溶栓后出血的风险。所以，溶栓仅仅适用于高危的患者，当然高危患者除了溶栓，我们还有其他的一些方法，比如有溶栓禁忌的病人，用上药可能就容易出血，或者说病人刚做完手术，或者对溶栓药过敏的人、有消化道溃疡、脑出血病史等溶栓禁忌症者，考虑介入手术的方法进行治疗。
专家简介 万钧
中日友好医院呼吸与危重医学科二部，副主任医师。中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员，美国胸科医师学会（ATS）会员，《中国血栓性疾病防治指南》核心秘书组成员，中日医院静脉血栓栓塞症防治委员会成员。擅长诊疗各种原因（如严重慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、风湿免疫病伴发）肺动脉高压、肺栓塞、肺部结节。研究方向为肺动脉高压等肺血管疾病、肺栓塞。