冬季空气干燥,慢阻肺、哮喘患者有痰咳不出?这两种排痰法来帮忙!
来源: 看呼吸 2020-12-06

每年一到冬天,北方都会供暖,而南方基本上是靠空调取暖。温度是上来了,可随之而来的问题是,人待在室内久了,可能会口干舌燥,严重的甚至会流鼻血。而对于慢阻肺、哮喘患者来说,干燥除了带来上述问题,还可能会让呼吸道的痰不易咳出来。


北京大学人民医院中医科冯萃灵主任介绍,对于慢性气道性疾病,比如哮喘、慢阻肺、间质病等患者,顺利排出痰液是缓解症状的一个关键问题。由于这类疾病患者病久了,本身痰就特别不易排出,如果再加上空气干燥,气道的湿化功能就会变差,导致痰更不易出来,就会加重咳喘憋的症状。


那么,如何帮助呼吸系统疾病患者顺利地排出痰液呢?冯主任介绍了两种方法。


第一种:湿化气道法

包括环境湿化和气道湿化


一、环境的湿化指的是生活居住的外环境,可以用加湿器,让外环境的干燥度降低。



家庭加湿器的使用一定要注意以下几点:


1、每天要换水消毒或者清洗。因为加湿器如果时间久,它底下会自然产生一些病毒和细菌。冯主任分享了自己的一个亲身的体会,自己的过滤水壶前段时间竟然底下长毛了,绿色的一层毛就跟苔癣一样。所以加湿器里的水如果不经常清洗,底下一定会有细菌或者苔癣产生,这样再通过高压的雾化,加重慢阻肺、哮喘等患者的呼吸道症状。



因此,冯主任建议用加湿器一定每天要换水,换水的时候一定要是把加湿器水底的地方认真清洁,防止加湿器里的病毒细菌的残留,加重原有的病情。


2、如果家里没有加湿器,可以用一些水盆、湿毛巾放在暖气上,也有改变环境干燥程度的作用。



二、直接的气道湿化可以做雾化治疗


雾化器可以单纯用生理盐水,或者是用蒸馏水做雾化,只是一个湿化气道的作用。




如果痰特别多,可以放一点沐舒坦(沐舒坦指的是盐酸氨溴索口服溶液,其主要成分是氨溴索。它是一种黏液溶解剂,能够增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液的黏度,促进肺表面活性物质的分泌,还可以增加支气管纤毛运动,使气管内的痰液容易咳出)或者是糜蛋白酶,有稀释痰液的作用。如果痰液不是说特别多的患者,做这种雾化治疗,可以让气道湿润,帮助排痰。


另外,对于哮喘、慢阻肺患者,如果本身已经喘憋加重,可以用支气管扩张剂做雾化,比如说万托林雾化溶液。如果是哮喘急性加重的患者,可以用令舒做雾化。


以上两种就是冯主任介绍的湿化气道法,一个是通过用加湿器或者是用水来改变周围外环境的干燥度;另一个是用雾化治疗来直接改变气道内环境的干燥度。


第二种:拍背法


有句谚语「水往低处走」,冯主任说,即便是在我们身体里的痰液也一样会向深部流动。平常冯主任会教病人做一些拍背的动作来帮助痰液排出。


拍背法有以下要领:


1、空心掌叩拍。不能平掌实着啪啪啪的拍,病人会觉得受不了,震动也特别大,尤其是一些老年人痰咳不出来,没有力气,所以平掌使劲地拍会让他不舒服,一定是空心掌叩。



2、用手腕发力。

3、从脊柱下在一个固定部位逐渐的缓慢的向上振动式拍。


冯主任强调,从下到上啪啪地快速拍一遍是没有太大意义的。一定要固定的在一个部位多拍一会儿,然后逐渐的向上移动,其实就是一个振动地拍,给的是一个外来的震动力,让痰在气道里变松动了,就容易咳出来了。除了脊柱之外,其他的位置都要拍,前面也拍。



另外,现在市面上也有拍背的仪器,叫排痰仪,帮着振动排痰。




专家简介 冯淬灵

北京大学人民医院中医科主任,主任医师,博士研究生导师,北京市中医药管理局重点专科学科带头人。





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