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前不久，一条#男子每天吸40根烟引发脑梗死#的新闻上了热搜。
这名52岁的男子吸烟史长达36年，几乎每天都要抽2包，在突发言语笨拙，右肢麻木无力后被送往长春市人民医院就诊，在动脉溶栓治疗后，症状得到缓解。
烟头忽明忽暗地闪烁中，不完全燃烧散发的一氧化碳如何要你的命？
说起吸烟的危害，北京协和医院呼吸与危重症医学科侯小萌医生就介绍，烟草以不完全燃烧的形式散发出7000多种化学物质，这其中有500多种有毒物质和69种已知的致癌物质。 我们经常能看到点燃的烟头在忽明忽暗地闪烁， 单就其在不完全燃烧的情况下散发的一氧化碳，到达一定量时就是致命的。 冬天有用煤炉子取过暖的朋友都知道，一氧化碳中毒经常会导致“灭门惨案”。
对于长期吸烟者，体内的一氧化碳水平是比正常人高很多的。老烟民血液中的碳氧血红蛋白可以高达10%～15%，这会导致红细胞运氧能力下降。大家也许会注意到，老烟民在体检时外周血血红蛋白含量（俗称血色素）会明显高于正常人，就是在乏氧条件下骨髓代偿性造血增加导致的。这也同时造成吸烟者的血液黏稠度增加。
同时，我们可以简单想象一下，就这么一根接一根地抽，所有的有毒有害物质通过我们的吸入的气体送达肺泡，肺泡是由密密麻麻的微血管组成的海绵样的血管网络，它可以迅速把我们吸入气体所含成分弥散进血液。也就是说，这些不完全燃烧产生的有毒有害物质，可以很快速地进入血液，再由心脏泵向全身。
那这些有毒有害物质最先接触的就是我们运送血液的动脉血管。它会跟我们血脂里的“坏”胆固醇相互协同作用，损伤血管内皮，产生动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化最终导致心脑血管疾病。急端情况下，我们说到的心梗、脑梗会让吸烟者受害者猝不及防。
尼古丁的成瘾性类似于海洛因和可卡因，吸烟是一种慢性成瘾疾病！
从20008年出戒烟门诊以来，侯小萌医生见过了太多想戒烟又戒不掉的老烟民，有的甚至坚持了很长一段时间，最后又复吸，功亏一篑！更有甚者在发现肺部肿瘤，冠心病放了支架后仍然不能戒烟，他们真的是因为缺乏毅力吗？并不是。
侯小萌医生介绍，导致我们对烟草成瘾的罪魁祸首是烟草中的尼古丁。尼古丁的精神活性作用类似于海洛因和可卡因。吸烟时尼古丁可以和大脑内的尼古丁乙酰胆碱受体相结合，激活脑部的神经元释放多巴胺，多巴胺是一种兴奋性的神经递质，可以使人产生愉悦的感觉。随着尼古丁的浓度在体内快速衰减，这种快感就会消失，吸烟者会再次出现对香烟的渴求。
长此以往，这样一根接一根地抽，就会出现我们说到的烟草成瘾，那烟草中尼古丁不仅会让吸烟者产生躯体依赖还会产生心理依赖，一旦失去就会出现各种戒断反应，焦躁抑郁、失眠易怒等等，其实早在2008年，世界卫生组织就已将烟草依赖确定为一种慢性疾病。
除了吸烟量，晨醒后多长时间吸第一根烟最能看出你的上瘾程度！
侯小萌医生介绍，人群中约有70%的人有戒烟意愿，约40%的人会付诸行动，但到最后真正能戒成功的大概也就3%-7%，大多数吸烟者在戒烟成功之前都经过了反复的尝试。
有的人越挫越勇，但也有人就破罐破摔，想要戒烟成功，除了靠意志力，还应该及时正确判断自己的烟草成瘾程度。
这是戒烟门诊最常用到的检测量表。吸烟者可以简单的用第1题和第4题作一个自我评估。如果您的得分在0-3分，那您的尼古丁依赖程度还比较低，可以尝试靠意志力自己戒断。但当您的得分大于4分就意味着你的尼古丁依赖程度比较高，单靠自己的意志力戒烟成功率很低。 这时，您需要寻求专业的帮助贸然自行戒烟 只会一次次挫伤自己的信心。
什么时候需要药物戒烟？专业医生如何让您的戒烟成功率成倍增加？
来到戒烟门诊，医生一般会让戒烟者接受一氧化碳检测仪的测试，通过评估每个吸烟者的戒烟意愿、尼古丁依赖程度等，做出不同的治疗方案。
目前最为普遍运用于临床及社区的戒烟方法是5A戒烟咨询方法，医生会通过一系列的询问(ask)、建议(advise)、评估(assess)、帮助(assist)以及安排随访(arrange)来辅助患者戒烟。
侯小萌医生也特别提醒，戒烟过程中不要排斥戒烟药物，按照通行的国际指南建议来讲，对于一些中重度尼古丁依赖的患者，绝大多数都建议在初始治疗的时候就应用戒烟药物。目前我国应用最多的戒烟药物有尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、酒石酸伐尼克兰以及盐酸安非他酮，都是可以帮助减轻戒断反应，提高戒烟成功率的。
对于大家担心的发胖问题，由于尼古丁对于食欲有一定的抑制作用，戒烟初期可能会出现肥胖、体重增加的问题，但这都是正常的现象，通过医生开出的运动和饮食处方，都能得到合理控制。对于一些就诊不便的烟民朋友，可以拨打12320热线，也能寻求到相应的戒烟支持。
从了解到吸烟的危害，到产生戒烟的想法，从扔掉第一支烟，到真正的戒断……戒烟是场理智的持久战。
很多年前大文豪马克·吐温就戏谑“戒烟是世界上最容易的事，我已经试过上千回”……哪怕今天你也有同样的烦恼，还是鼓励大家，戒烟任何时候都不晚，愿意走出第一步就已经成功一大半。
附：北京各区戒烟门诊图
专家简介 侯小萌
北京协和医院呼吸与危重症医学专业副教授，硕士生导师，北京协和医院健康医学系副主任医师，北京协和医院全科医学系骨干师资，本科毕业于北京大学医学部（1997-2002），博士毕业于北京协和医学院，师从蔡柏蔷教授（2006-2010），2014赴美国俄亥俄州克利夫兰诊所进修学习，第十届、十一届中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员，中国医药教育协会呼吸病康复专业委员会慢阻肺康复分会常务理事，多年专注呼吸系统慢性阻塞性肺疾病、感染性疾病及烟草依赖方面的医疗及研究工作。