26岁女性患者，胸口总觉得像有石头压着、发紧、发闷，一查跟心脏无关，竟是哮喘。

「不是所有的哮喘都“喘”，也不是所有的“喘”都是哮喘。」 河北医科大学呼吸内科孟爱宏主任表示，哮喘典型的症状表现为：咳嗽、气急、喘息。但其中有一种特殊类型的哮喘则以“胸闷”为主要表现症状，临床上称之为 「胸闷变异性哮喘」。

胸闷变异性哮喘起病比较隐匿，症状不典型，没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现。查体往往无哮鸣音及其它异常发现，做支气管激发试验阳性可诊断，诊断明确后，应按哮喘治疗。

孟爱宏主任介绍，胸闷变异性哮喘是一种近10几年提出的哮喘类型，近几年临床上也常见。因它的主要表现为胸闷，患者往往当作心脏病治疗。

「前年有一位60多岁的老大爷，胸闷有四五年了，一直在心内科当心脏病治疗。后来她无意中看了我在河北电视台【名医来了】做的一期关于哮喘的节目，觉得跟自己的症状很像，就来到我的门诊就诊，给他做了支气管激发试验呈阳性，确诊为胸闷变异性哮喘。」

孟爱宏主任表示，临床上胸闷变异性哮喘、心脏病和胃食管反流病都有胸闷的症状表现，但三者之间还是有区别的。

胸闷变异性哮喘和咳嗽变异性哮喘一样，称为非典型性哮喘，其特点为：

• 1）以喘息以外的呼吸道症状为主要的原发症状；
• 2）体征：两肺听诊未闻及哮鸣音；
• 3）胸部影像学检查显示胸-肺正常；

胸闷变异性哮喘：没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状，也没有反复发作的咳嗽，在肺部听诊时也听不到哮鸣音，仅表现为发作性胸闷。咳嗽变异性哮喘：没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状，也没有反复发作的胸闷，在肺部听诊时也听不到哮鸣音，仅表现为顽固性咳嗽，常于夜间、遇到冷空气、刺激性气味时发作。

“临床上，首诊为哮喘的患者多数都可能会过敏原检测阳性。”因此，孟爱宏医生提醒大家，对于有哮喘家族史或过敏史，胸闷或咳嗽为唯一症状、胸闷症状反复发作的患者，要高度怀疑胸闷变异性哮喘，要及时就医以免延误病情。

一旦确诊了，则按哮喘治疗。孟爱宏主任提醒，一旦被确诊胸闷变异性哮喘，应该早治疗，如果延误治疗，未来有可能发展为典型的支气管哮喘。

专家简介 孟爱宏

主任医师、教授、博士生导师，河北医科大学第二医院北院区呼吸与危重症医学科。

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